根據支氣管解剖位置叩擊排痰對于呼吸內科患者肺部感染的預防價值研究

趙少鋒

（昌江黎族自治縣中西結合醫院，海南 三亞 572700）

支氣管的結構由粘膜、軟骨及平滑肌組成，作為空氣出入的通道。當支氣管受到細菌或病毒的侵襲就會出現感染，使支氣管發炎、腫脹，粘液增加的同時呼吸道發生收縮，加重呼吸困難[1]。本文旨在探究根據支氣管解剖位置叩擊排痰在預防呼吸內科患者肺部感染中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

展開研究前已征得醫院倫理委員會批準，研究對象共100例為2016年9月～2018年8月我院呼吸內科住院排痰困難患者，將其均分納為A、B兩組。A組（50例）患者年齡22～73（49.6±9.4）歲；B組（50例）患者年齡23～72（49.4±9.2）歲。組間基線資料對比差異甚微，不構成統計學意義P＞0.05，二者可比。排除以下情形患者：①臨床資料不完整；②肺部易發生感染；③存在精神障礙；④合并重大器官疾病。

1.2 方法

A組患者施予支氣管解剖位置叩擊排痰：引導患者面向自己（護士）取側臥體位，護士肩部、手肘和手腕呈放松狀態，手掌以固定形狀（手掌空心、手背隆起的杯狀）維持，通過觀察支氣管體表的投影范圍明確支氣管解剖的部位，對其按由下向上的方式輕輕地實施叩擊，每天分別在患者三餐進餐前1 h實施15 min叩擊各1次，并于叩擊后予以患者吸痰處理，結合患者實際排痰情況對叩擊時間和力度進行調整。

B組患者施予常規叩背排痰法幫助排痰：指導患者取側臥體位，護士五指并攏后以部分手掌空心彎曲手指并隆起手背，對患者背部用腕關節由外往內、從下往上實施節奏均勻的叩擊，叩擊過程患者可進行深呼吸使效果增強，同時避開患者的腎臟、脊柱和心臟前區域，每天早、中晚餐前1 h各實施叩擊1次，每次15 min，并于叩擊后予以患者吸痰處理，結合患者實際排痰情況對叩擊時間和力度進行調整。

1.3 評價標準

觀察兩組患者的血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度(SaO2)、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等血氣指標和排痰效果[有效：排痰后患者的SaO2＞95%，痰液粘稠恢復正常，咳嗽無排痰障礙，呼吸道分泌物完全清除；無效：排痰后患者的SaO2＜95%，痰液粘稠≥II級，呼吸道分泌物含量增多]和肺部感染率。

1.4 統計學分析

本研究展開借助SPSS 20.0版本的統計學軟件對數據進行統計并進行加強分析，計量資料和計數資料分別采用（±s）、（%）進行表示，計量資料和計數資料比較分別以t和x2來檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

排痰后A組患者的PaO2（96.4±1.7）、SaO2（97.2±2.2）、PaCO2（36.7±1.6）和排痰有效率90.0%（45/50）、肺部感染率6.0%（3/50）均更優于B組患者的（78.9±3.5）、（67.3±2.4）、（52.8±3.3）、70.0%（35/50）、24.0%（12/50），組間差異有有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

呼吸內科住院患者在呼吸道分泌物量大、氣道阻塞時，采取一些治療方案已經無法達到預期的效果，由于患者的器官機能可因缺氧發生衰退，導致呼吸道不通暢，此時盡管予以吸氧也仍難以解決患者的缺氧情況[2]。本文施予50例患者支氣管解剖位置叩擊排痰，根據支氣管的解剖部位進行叩擊定位，沿著支氣管解剖部位遵循自下往上的叩擊原則實施叩擊，可在患者的各級支氣管層層發揮作用，在提高呼吸道分泌物排除的基礎上，還能夠對肺泡分泌物和肺內細小支氣管的分泌物的排除起到促進意義。患者呼吸管順暢度得以提升利于氧交換，改善了各項血氣指標，減低肺部感染率，與常規的叩背排痰法比較效果更佳。

綜上所述，呼吸內科患者采用支氣管解剖位置叩擊排痰法幫助排痰，可有效降低其肺部感染率，提高排痰有效率并改善其各氣血指標。