急性酒精中毒內(nèi)科急診治療效果觀察研究

李光春

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

急性酒精中毒是指患者因過度飲酒而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，伴有精神障礙或器官功能障礙等癥狀[1]。因為患者可能會有語言出現(xiàn)障礙、呼吸有所困難、昏迷或者意識障礙的情況發(fā)生，所以患者一旦治療不及時或不適當(dāng)，患者容易出現(xiàn)器官損傷或衰竭，危及生命。本文將研究探討急性酒精中毒內(nèi)科急診治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇并收集分析我院2017年2月～2018年8月接診的88例急性酒精中毒患者基礎(chǔ)資料后開展此次研究，依照雙盲均等分組模式設(shè)定病例數(shù)均為44例的參照組與研究組。參照組病例中，男性、女性病例分別為32例、12例，年齡段位于25～58歲之間，平均年齡（43.1±3.1）歲；20例患者處于中度共濟(jì)失調(diào)期，15例患者中輕度興奮，9例患者為重度昏迷；研究組病例中，男性、女性病例分別為33例、11例，年齡段位于24～60歲之間，平均年齡（43.0±2.9）歲；22例患者處于中度共濟(jì)失調(diào)期，14例患者中輕度興奮，8例患者為重度昏迷。對兩組患者所有臨床基礎(chǔ)資料對比發(fā)現(xiàn)無明顯差異，P＞0.05，可開展統(tǒng)計學(xué)處理。

1.2 治療方法

所有患者均接受吸氧、保溫、利尿、胃黏膜保護(hù)劑、維生素補(bǔ)充、酸堿度、水電解質(zhì)失衡糾正治療。對照組靜脈注射納洛酮，劑量為每小時0.8 毫克至每小時1.2毫克。研究組采用靜脈注射納洛酮聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸，劑量為每小時5.0克至每小時7.5克。在服藥期間，密切監(jiān)測患者的血壓、呼吸和脈搏。定期檢查心電圖、血尿常規(guī)、肝腎功能，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 評價指標(biāo)

兩組患者的病癥改善時間對比，兩組患者所住院時間長短對比，兩組患者治療有效率對比，兩組患者?；颊哂行史譃槿齻€層級：1.顯著2.有效3.無效。顯著：患者癥狀全部消失。有效：患者癥狀有所好轉(zhuǎn)。無限：患者病狀依舊存在或病狀加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件包（版本：SPSS 19.0）對組間統(tǒng)計數(shù)值進(jìn)行運(yùn)算分析，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗、x2檢驗用以計量、計數(shù)資料的檢驗，對應(yīng)以（±s）、(n)%的形式來表示計量、計數(shù)資料統(tǒng)計情況，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的清醒時間及病癥改善時間長短

研究組44例患者，清醒時間（2.1±0.3）小時，病癥改善時間（9.6±0.5）小時；參照組44例患者，清醒時間（6.7±1.4）小時，病癥改善時間（11.5±2.0）小時，數(shù)值比對差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者臨床治療的有效率

研究組44例患者，治療后顯著28（63.64%）例，有效14（31.82%）例，無效2（4.55%）例，總有效率95.45%；研究組44例患者，治療后顯著15（33.33%）例，有效15（33.33%）例，無效14（31.82%）例，總有效率68.18%，數(shù)值比對差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

急性酒精中毒是一種常見的醫(yī)療急癥。中毒時，患者會出現(xiàn)腦缺血，血小板反彈急劇增加，顱外血管受到擠壓，導(dǎo)致腦循環(huán)紊亂[2-3]。這是因為過量飲酒會導(dǎo)致體內(nèi)血栓烷A2和血小板聚集增加。這些血管收縮因子和血小板聚集因子可引起患者腦血管收縮和血液高凝狀態(tài)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腦血流減少和腦水腫。納洛酮能穿越血腦屏障，對內(nèi)源性阿片類物質(zhì)的釋放起到快速直接的作用，阻斷其釋放，進(jìn)而促進(jìn)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，緩解腦水腫癥狀[4]。缺點是藥物的療效相對較短，一旦患者停止服藥，就會再次出現(xiàn)昏迷和困倦。門冬氨酸鳥氨酸產(chǎn)生的谷氨酰胺具有解毒作用。對肝細(xì)胞的代謝有直接影響，從而增強(qiáng)肝本身的解毒功能，迅速控制患者的血氨水平，增強(qiáng)干細(xì)胞的再生修復(fù)功能，從而緩解中毒狀況，清除有害自由基。

綜上所訴，在本組研究中，給予研究組納洛酮聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療，結(jié)果如下，研究組總有效率95.45%，顯著高于參照組的68.18%，P＜0.05。急性酒精中毒在內(nèi)科急診治療中靜脈注射納洛酮聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸，能夠提高臨床療效，緩解患者不良癥狀，值得臨床進(jìn)一步推廣。