鹽酸替羅非班對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）伴心律失常急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療中心電圖的影響分析

宋雪松，胡 偉

（黑龍江省齊齊哈爾市第一院心內(nèi)七科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）為冠脈血供中斷或減少導(dǎo)致心肌缺氧、缺血進(jìn)而壞死，心肌出現(xiàn)持久、嚴(yán)重的急性缺血導(dǎo)致的心肌死亡，急性STEMI患者多伴有心率失常，本病病死率較高，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）為恢復(fù)心肌血供的重要手術(shù)治療方式，能明顯控制病情進(jìn)展，PCI術(shù)中多給予抗血栓藥物以改善梗死區(qū)血流量，保護(hù)患者心功能[1]。本次研究旨在探究急性STEMI患者PCI術(shù)中接受鹽酸替羅非班對(duì)患者心電圖情況的保護(hù)作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員批準(zhǔn)后，選取2014年1月～2019年1月行PCI治療的本病患者200例作為研究對(duì)象，患者知情同意入組，經(jīng)隨機(jī)單盲法將其分為對(duì)照組與觀察組，各100例。其中，觀察組男62例、女38例，年齡36～79歲、平均（64.8±7.6）歲；對(duì)照組男59例、女41例，年齡39～82歲、平均（65.2±7.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者行PCI治療前，均給予氯吡格雷300 mg、阿司匹林300 mg口服，給予肝素3000 U靜注。對(duì)照組患者PCI術(shù)中給予生理鹽水冠脈注射，生理鹽水用量為10 μg/kg。觀察組患者PCI術(shù)中給予鹽酸替羅非班治療，鹽酸替羅非班注射液（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20090328）10 μg/kg冠脈注射，之后按照0.15 μg/kg·min-1的速率靜滴2 d。

術(shù)后給予兩組患者低分子肝素4000 U皮下注射，12 h/次，給予氯吡格雷75 mg qd口服，給予阿司匹林100 mg qd口服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療1 h后兩組患者的18導(dǎo)聯(lián)心電圖，對(duì)比J點(diǎn)20 ms后的ST段回落情況，分為完全回落（回落在70%以上）、部分回落（30%～70%之間）以及無(wú)回落（回落在30%以下）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后1 h，觀察組患者中有3例無(wú)回落，32例患者部分回落，65例患者完全回落，完全回落率為65.00%；對(duì)照組患者中有6例無(wú)回落，52例部分回落，42例患者完全回落，完全回落率為42.00%，觀察組患者的心電圖ST段完全回落情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.632，P＜0.05）。

3 討 論

STEMI常見(jiàn)伴有心率失常，對(duì)患者進(jìn)行有效的再灌注治療有助于恢復(fù)冠脈血供、拯救心肌、盡可能保留心室收縮功能，進(jìn)而減少心血管不良事件，改善患者預(yù)后。PCI是缺血再灌注治療的有效方法之一，對(duì)恢復(fù)血流量、控制梗死面積、拯救心肌作用，明顯，能有效降患者的病死率。但PCI存在損傷冠脈的可能，導(dǎo)致血栓脫落、遠(yuǎn)端堵塞等，對(duì)影響預(yù)后，因此術(shù)中需給予抗血栓藥物以改善心肌灌注。

鹽酸替羅非班屬于酪氨酸非肽類衍生物，其對(duì)血小板受體的抑制作用較強(qiáng)，對(duì)血小板受體與纖維蛋白原的結(jié)合過(guò)程具有抑制作用，對(duì)血小板黏附聚集的最終通路進(jìn)行阻斷以抑制血小板的活化、粘附以及聚集，因此具有良好的抗血栓作用，有助改善患者的心肌血流量，提升其再灌注水平，對(duì)冠脈的微循環(huán)功能發(fā)揮促進(jìn)作用[3]。本次研究中，經(jīng)鹽酸替羅非班注射液治療后，急性STEMI伴心率失常患者PCI術(shù)后1 h的心電圖中ST段完全回落率高于接受生理鹽水注射治療的患者，提示鹽酸替羅非班運(yùn)用于急性STEMI伴心率失常患者的PCI治療，有助于改善患者的心電圖情況。

綜上所述，急性STEMI伴心律失常患者PCI術(shù)中接受鹽酸替羅非班治療有助于改善患者心電圖情況，值得推廣。