循證護理在重癥監護病房鎮靜治療中的臨床應用

丁 飛，荊孝帥

（山東省千佛山醫院，山東 濟南 250014）

隨著循證醫學理念的興起，循證護理在臨床治療方面得到了廣泛的應用。循證護理立足點在于把科學研究的結果作為依據，然后找到存在的問題，進而作為病人的實證來進行護理，這是一種科學、成熟的護理方法。重癥監護室收治的病人大都是危重病人，他們需要進行鎮靜治療，在鎮靜治療中，通常是采用咪達唑侖和異丙酚，此類藥效果顯著、作用時間段，代謝迅速，是重癥監護室鎮靜治療的首選藥物。然而，如果護理不當，很容易出現并發癥，通過引入循證護理，能夠及時做好護理干預，防止并發癥的發生，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018年8月重癥監護室收治的100名采用鎮靜療法的患者，按照隨機的原則分為對照組和觀察組，對照組50例，其中男24例，女26例，年齡35～70歲，觀察組50例，其中男25例，女25例，年齡34～72歲，兩組人員在性別、年齡、藥物使用方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分組護理

對照組50例接受鎮靜治療的重癥患者采用了常規的護理方法，對患者的病人進行認真細致的觀察，充分考慮患者的身體狀況，做好身體各項機能的監測和護理工作。觀察組50例患者采用了循證護理方法，要成立循證護理小組，小組組長由護士長擔任，護理組長和責任護士為組員，提前掌握和熟悉循證護理的方法和流程；對患者鎮靜治療后可能發生的并發癥提出相應的問題，常見的并發癥有血壓下降、鎮靜過深、壓瘡等。

1.2.2 循證護理干預

（1）鎮靜過深或過淺。主要醫學依據：對重癥監護病人進行鎮靜治療主要是讓病人處于睡眠狀態而容易喚醒，這樣的話在手術過程中的痛苦就會減少，鎮靜深度呈劑量依賴性。鎮靜太淺會讓病人痛苦難耐，鎮靜過深會延長機械通氣時間，導致并發癥的發生。因此，要對鎮靜計量進行合理的控制。護理方案：鎮靜劑用微量泵靜脈注射，咪達唑侖起始量0.03～0.1 mg/（kg·h），維持劑量0.03～0.2 mg/（kg·h）。根據病人的意識調整劑量，從而達到最佳的鎮靜效果。然后對鎮靜效果進行評估，沒半個小時對病人的鎮靜等級和意識進行評估。要對鎮靜的有效時間進行記錄。

（2）血壓過低。醫學依據：注射咪達唑侖在給予負荷劑量的時候會發生低血壓的情況，所以說在負荷劑量給藥的過程中速度不應該過快。護理方案：根據病人的情況減少咪達唑侖的單藥劑量，時刻關注病人的血壓，如果血壓下降明顯，就減少鎮靜藥物的用量。

（3）壓瘡。醫學證據：由于重癥監護病人接受鎮靜治療之后，會長期臥床、活動能力很差，容易造成壓瘡，再加上重癥監護病人營養不良，抵抗力弱，一旦局部受壓也會出現壓瘡。護理干預：護理人員應該勤給患者翻身，保證1個小時一次，在翻身的過程中也要注意用力輕巧；對容易受壓的部位，護理人員應該盡量架空，從而減少局部的壓力；除此之外，重癥監護患者要加強機體的營養攝入。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的并發癥情況和護理滿意度，進行比較。

1.4 統計學方法

針對兩組患者的不同情況，采用SPSS軟件對數據進行統計學分析，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發癥比較

在鎮靜深度方面，對照組有效鎮靜時間為2986 h，觀察組的有效鎮靜時間為3218 h；在低血壓次數方面，對照組在全部的血壓監測中，出現低血壓次數為43次，觀察組出現低血壓次數為11次；在壓瘡方面，對照組出現壓瘡的人數為28人，觀察組為9人。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

從護理滿意度的結果看，50名對照組患者，其中31名患者對護理工作表示滿意，滿意度為62%，50名觀察組患者中，有42名患者表示滿意，滿意度為84%，觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

循證護理的開展提高了護士應用醫學知識的能力，能夠有效降低并發癥的發生率，提高護理滿意度，保障患者的治療安全性，值得在臨床工作中推廣。