急救護(hù)理干預(yù)在急性心臟驟停患者中的應(yīng)用

尚建俠

（江蘇省徐州市中醫(yī)院急診室，江蘇 徐州 221000）

心臟驟停是指心臟射血功能突然停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失，心腦等器官發(fā)生缺血、缺氧癥狀，若救治不及時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[1]。在心臟驟停患者中，心室纖維顫動(dòng)是常見誘發(fā)因素，針對(duì)這一類患者需要給予急救護(hù)理干預(yù)，以改善預(yù)后[2]。基于此，本文從中醫(yī)院急診室擇取56例急性心臟驟停患者進(jìn)行研究，說(shuō)明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中醫(yī)院急診室收治的急性心臟驟停患者56例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字奇偶法將其分為對(duì)照組和研究組，各28例。其中，對(duì)照組男18例，女10例，年齡18～81歲，平均（49.63±3.85）歲；研究組男19例，女9例，年齡19～82歲，平均（49.73±3.92）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組28例患者護(hù)理方法為常規(guī)急救護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、呼吸護(hù)理、生活護(hù)理等。研究組28例患者護(hù)理方法為綜合急救護(hù)理干預(yù)，除常規(guī)急救護(hù)理之外還涉及到：①心臟急救護(hù)理。待患者自主循環(huán)恢復(fù)之后，為防止血管調(diào)節(jié)功能受到損傷，則需要做好心臟急救護(hù)理工作。對(duì)患者聲音反應(yīng)狀況、皮膚顏色、呼吸運(yùn)動(dòng)狀況進(jìn)行觀察，若心臟再次驟停現(xiàn)象，則需要及時(shí)予以心肺復(fù)蘇搶救。同時(shí)對(duì)患者體位進(jìn)行合理擺放，使其平臥在硬板床上，且軀干和頭頸部均在一條直線上，雙臂放置于軀體兩側(cè)。另外確保患者呼吸道處于通暢狀態(tài)，對(duì)其行以人工吸氧、通氣，使其自主循環(huán)、呼吸恢復(fù)。②神經(jīng)學(xué)恢復(fù)護(hù)理。因心臟驟停會(huì)對(duì)患者神經(jīng)產(chǎn)生損傷，對(duì)于此可通過(guò)控制驚厥、亞低溫等方式使神經(jīng)損傷程度減輕，在亞低溫治療中，應(yīng)防止降溫過(guò)度，保障患者生命安全。在恢復(fù)體溫期間，應(yīng)定時(shí)對(duì)體溫進(jìn)行測(cè)量，防止出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象。③用藥護(hù)理。不管是取藥，還是配藥，均需要做好核對(duì)和檢查工作，防止出現(xiàn)差錯(cuò)事件。如果涉及到貴重藥品的應(yīng)用，則需要向患者家屬做好解釋和說(shuō)明，在征得其同意之后再使用。另外針對(duì)開封后未用完藥品，需要做好標(biāo)識(shí)，防止用藥差錯(cuò)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者家屬的護(hù)理滿意度，滿分為100分，分為滿意（90分以上）、一般（60～90分）、不滿意（60分以下）三個(gè)等級(jí)，滿意+一般=總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組15例滿意、10例一般滿意、3例不滿意，總滿意度為89.29%，對(duì)照組10例滿意、7例一般滿意、11例不滿意，總滿意度為60.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.095，

P=0.014）。

3 討 論

心臟驟停屬于急危重癥之一，具有較高的致死率，指的是心臟因多種因素影響突發(fā)停搏，患者通常會(huì)出現(xiàn)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、意識(shí)喪失、瞳孔散大、心音消失、呼吸停止等。心臟驟停將會(huì)使機(jī)體處于缺血、缺氧狀態(tài)，在較短時(shí)間內(nèi)重要臟器將會(huì)出現(xiàn)退行性變化，因缺氧影響神經(jīng)細(xì)胞、腦組織將發(fā)生改變，如心臟驟停4～6 min未及時(shí)救治，則會(huì)使腦細(xì)胞發(fā)生永久性損害，將會(huì)導(dǎo)致死亡現(xiàn)象[3]。所以對(duì)于心臟驟停患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行救治，以保障患者生命安全。

近些年，伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，加上心肺復(fù)蘇技術(shù)的發(fā)展，提高了心臟驟停患者心肺復(fù)蘇率，但心肺復(fù)蘇成功后，仍很難提高生存率。據(jù)相關(guān)研究指出，針對(duì)心臟驟停患者來(lái)說(shuō)，需要給予綜合急救護(hù)理，使心功能恢復(fù)加快，這樣可以使患者生存率提升。本次研究中，采用綜合急救護(hù)理干預(yù)的研究組家屬護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)急救護(hù)理的對(duì)照組，可見綜合急救護(hù)理干預(yù)的效果更佳。

在急性心臟驟停患者中，綜合急救護(hù)理干預(yù)可避免糾紛事件發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。