加味二麻四仁湯聯合穴位敷貼治療氣虛痰郁型支氣管哮喘慢性持續期的臨床觀察

吳志濤

（河北省曲周縣中醫院，河北 邯鄲 057250）

支氣管哮喘是由多種細胞及其組分參與氣道慢性炎癥引起的異質性疾病，此病癥的發生與氣道高反應有關，通常會出現氣促、胸悶、喘息、咳嗽等癥狀，對患者身心健康產生嚴重影響。在臨床治療中，常規治療方案并不能實現預期的臨床療效。隨著中醫學的進步，通過中醫辨證分型，發現多數支氣管哮喘患者均為氣虛痰郁型，故在治療中，采用加味二麻四仁湯聯合穴位敷貼治療，可有效提高臨床療效，控制病情的反復發作。本次針對加味二麻四仁湯聯合穴位敷貼治療氣虛痰郁型支氣管哮喘慢性持續期的臨床效果進行分析，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年8月～2018年10月取60例本院收治的氣虛痰郁型支氣管哮喘慢性持續期患者開展研究，以不同治療方案作為分組依據，將研究對象分為對照組、實驗組。對照組30例患者男20例，女10例，年齡40～82歲，平均（61.05±10.22）歲，病程1～15年，平均（8.31±5.21）年。實驗組30例患者男19例，女11例，年齡41～81歲，平均（60.89±10.18）歲，病程1～16年，平均（7.25±5.11）年。對實驗組、對照組基本資料進行分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者病情明確后，均給予常規西藥治療，即給予沙美特羅吸入劑治療，每天兩次?；诖?，實驗組增加加味二麻四仁湯聯合穴位敷貼治療，加味二麻四仁湯藥方：甘草、土茯苓、款冬花、白果仁、杏仁、桃仁、銀花藤、車前草、郁李仁、麻黃根、麻黃均6 g，取水煎制。穴位敷貼：敷貼藥物由花椒、肉桂、干姜、制甘遂、制延胡索、白芥子、細辛、公丁香、豬牙皂等級成，取雙側肺腧穴、單側定喘穴、天突穴，將藥睪貼于穴位上，用中頻治療儀，治療20 min。

兩組患者均治療12 w。

1.3 分析指標

對比中醫證候積分、治療總有效率。中醫證候積分用中藥新藥臨床研究指導原則進行評價，分值為0～6分，分數越高中醫證候越嚴重。

治療總有效率評價標準：癥狀全部消失，偶有輕度發作，亦不需用藥治療；同時FEV1增加量與治療前相比超過35%，PEF波動率低于20%為治愈；臨床改善明顯，FEV1增加量與治療前相比在25～35%，PEF波動率超過20%，且需要采用糖皮質激素治療即為顯效；癥狀有所改善，FEV1增加量在15～24%，需采用藥物治療為有效；癥狀、FEV1、PEF與治療前相比無變化即為無效[1]。治愈、顯效、有效比例之和為治療總有效率。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0處理本文中的計量與計數資料，計量資料（中醫證候積分）采用t檢驗、（±s）表示；計數資料（治療總有效率）采用x2檢驗，并用%表示，P＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

2.1 中醫證候積分比較

治療后，實驗組中醫證候積分（2.2±1.2）分，對照組（4.5±1.6）分，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率比較

實驗組：治愈18例、顯效7例、有效4例、無效1例；對照組：治愈11例、顯效6例、有效6例、無效7例，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘屬于臨床常見病，中醫認為支氣管哮喘是因肺有宿痰，機體受外邪、食欲不佳、情志不暢等其它因素的影響，使得呼吸道被痰所阻，引起肺氣上逆所致。

中醫認為，氣虛痰郁型支氣管哮喘慢性持續期內法治療，應根據辨證分型治療，而氣虛痰郁型應以定喘湯與麻杏石甘湯為主，且在持續期內，應以補肺、健脾、益腎為主要治療原則。外法可采取穴位貼敷治療。故在氣虛痰郁型支氣管哮喘慢性持續期治療中，可采用加味二麻四仁湯聯合穴位敷貼治療。其中，二麻四仁湯中的炙麻黃可宣肺氣，麻黃根止汗、固表，兩者合用，調整肺氣；杏仁降肺氣，桃仁化血絡，一氣一血，降逆、通肺部瘀血；諸藥合用后，提高止咳、除痰、調氣效果。配合穴位敷貼，刺激相關穴位，調節臟腑氣機[2]。內外兼治，可改善氣道高反應，緩解臨床癥狀，進而提高治療效果。

綜上，加味二麻四仁湯聯合穴位敷貼治療氣虛痰郁型支氣管哮喘慢性持續期，臨床效果顯著，值得推廣。