門急診個性化心理護理對象、方法及要點

趙麗麗

（解放軍第965醫(yī)院門急診科，吉林 吉林 132011）

1 不同性格患者的心理護理方法及要點

1.1 外向型患者的心理護理

但凡有過住院經(jīng)歷的人都有如是印象：同為病友，因性格不一，因而在醫(yī)患關系、護患關系、患患關系上，往往大相徑庭：那些文化不高、幾無修養(yǎng)者，因性格外向、善于交談，即使剛剛入院，卻三言五語就與醫(yī)護人員和同病房的病友融洽相處、無話不談，盡管時有急躁、緊張情緒，但護理人員給幾句熱情、貼切的話兒，也就多云轉晴了。應予正視的是，恰因外向型性格大多心思口出、情緒外化，護理人員往往誤以為口無遮攔、不好管理。殊不知，只要多加溝通，給其以傾訴、宣泄的機會與情境，并間插得體的解釋，大多能積極樂觀的配合醫(yī)護人員。

1.2 內(nèi)向型患者的心理護理

護士最為頭痛的，是那些沉默寡言、孤僻自卑的內(nèi)向型患者。在人們的印象里，似乎只有文化不高、孤陋寡聞的人性格內(nèi)向，其實性格外向還是內(nèi)向，與文化程度、所處階層無必然關聯(lián)，以受過高等教育的白、藍領人士為例，鮮有主動與醫(yī)護人員溝通者，即便溝通也是擠牙膏式的一問一答，哪怕是與情感親近的家人，也不愿表露內(nèi)心痛苦。對此，護理人員既要理解其性格，又要主動交流，耐心傾聽其真實心聲；語言宜直言明了，不宜暗示，以免除患者的心理猜疑。

2 不同情緒患者的心理護理方法及要點

2.1 恐懼、緊張情緒的心理護理

引發(fā)恐懼與緊張情緒的原因：①醫(yī)院陳設和各種檢查。因對醫(yī)療設備陌生，一些患者對即將做的相關設備檢查，心存擔心和恐懼，唯恐造成意外傷害。如有的患者作心電圖檢查時，發(fā)現(xiàn)身上連著一根根電線，有的居然還繞到頭上，生怕開機后電著自己，嚇得從床上滾下來。②懼怕手術。既然是手術，那就得動刀，而手術刀的鋒利無比，對于只是聽聞、并未親見的患者來說，其懼怕和擔心，既有對手術疼痛的恐懼，也有一不小心多割、割壞某一重要部位的恐懼。因此，有的人極度緊張，未抬至手術臺上，就嚇得虛脫了。對此，術前應主動告知患者手術的目的，消除患者的顧慮；術中以精湛的技術減少患者的痛苦。

2.2 焦慮情緒的心理護理

焦慮是一種無明顯原因的恐懼和緊張的發(fā)作，門急診患者的焦慮情緒概分兩種：正常人的焦慮情緒，是對現(xiàn)實處境或威脅的反應，當事人明確知道危險之所在；焦慮病人的焦慮情緒，不能明確指出危險之所在，只是預期著一種莫名其妙的緊張感。臨床中，除心理障礙患者呈焦慮病人癥狀外，大多屬于正常人的焦慮情緒。正常人入院后的焦慮情緒，盡管成因不一，但都有其合理、明確的焦慮原因，如診斷結果未出來前，擔心自己是否患了某種不治之癥；又如病已確診、需住院時，擔心家里的耕牛無人飼養(yǎng)，等等。對此，護理人員應與患者家人一道，在穩(wěn)定其情緒的基礎上，冷靜分析原因、找準焦慮癥結，再綜合施策。

3 護患語言溝通的心理護理方法及要點

3.1 明了語言溝通的意義

個性化心理護理的護患交談，其意義絕非外人所想的那么簡單：患者的病情病理、檢查方式、治療方法、大致費用等具體問題，皆需要護理人員回答，如回答周詳、得體，并真誠給予安慰和同情，必有利于增強患者的自信、解除患者的壓抑。

3.2 注意語言溝通禮儀

門急診護理隊伍人員少、事務雜，遇有危重患者時更是忙不迭休，幾無得閑與患者及其家人溝通。因此，護理人員需見縫插針地與患者溝通，并力求舉止端莊、態(tài)度誠懇、表述清晰，給患者以專業(yè)專著、值得依賴之感；回答患者問題時，最好目視患者、鄭重溝通。

3.3 預設語言溝通內(nèi)容

心理護理的語言預設，意指護理人員為達預期溝通目的，如了解性格類型、情緒狀態(tài)、當下糾結等。換位思考，這些擬溝通問題，如患者心緒正常、性格開朗，自會主動向護理人員詢問，護理人員如實回答即可；問題是患者心緒、性格、狀態(tài)的復雜性，使護理人員不得不多情況預設溝通內(nèi)容，并在溝通中視患者的反應，隨機調(diào)整交談內(nèi)容。

3.4 隱秘事項守口如瓶

門急診患者成分復雜、病因各異，除常規(guī)接診患者性外，還有一部分是車禍、工傷、群毆等患者，這些患者及家人既要求及時、高效的應急搶救，又同步思考、著手保險理賠、醫(yī)療鑒定乃至法律訴訟等事項。因此，護理人員在與患者和其家人的溝通中，對具體傷情、治療手段等情況，應暫予保密，即便是熟人尋問，也不應透露只言片語。

4 積極暗示療法的心理護理方法及要點

4.1 臨床心理暗示的原理及作用

臨床心理暗示，意指基于患者的治療、康復需要，醫(yī)護人員在問診、檢查、治療等過程中，以業(yè)界權威、專家的職業(yè)角色向患者及家人很自然地聊到相關信息，患者及家人無意中接受了這一信息，從而做出相應的反應的一種心理現(xiàn)象。臨床實踐中，心理暗示是中、西醫(yī)普遍采用的一種特殊療法，同樣一種病情，專家的解釋與建議無疑更受患者及其家人的接受。

4.2 清醒狀態(tài)下的心理暗示方法

患者在病情趨穩(wěn)、心態(tài)平和、神志清醒的狀態(tài)下，基于對自身健康、家庭負擔、子女未來等現(xiàn)實問題的通盤考慮，無不希望醫(yī)護人員能及時告知某種新技術、新藥品，尤其是同一病情患者是怎樣治愈的等信息。如一位心臟嚴重衰竭重患，在本人業(yè)已放棄治療、等待死亡的情況下，意外巧遇一位成功進行心臟移植者，遂信心倍增、赴京求生，并如愿進行了心臟移植。

4.3 他人暗示與自我心理暗示法

他人暗示主要是護理人員，在與患者溝通過程中事先預設、自然流露某一信息，且該信息又被患者無意間接受，并在潛意識中發(fā)生某種作用。暗示之奇在于：消極心理暗示，是潛能開掘的阻礙，而積極的心理暗示對潛能開掘是力量杠桿。如護士見新兵小王骨折后疼痛難忍、暗自流淚，便以《士兵突擊》中的許三多為例，激發(fā)其勇敢精神，使其很快堅強樂觀起來。自我暗示是指自己將某種觀念暗示給自己，如盡量說些平靜、放松的話，有益于調(diào)整情緒。臨床印證，自我暗示可提高免疫細胞數(shù)量。

5 結 語

門急診個性化心理護理，強調(diào)的是因人而異、辯證施治。因此，護理人員必須基于患者的性格、情緒類型，有的放矢地預設心理護理方案；良好的語言修養(yǎng)是心理護理之首要，護理人員的言談舉止是否有修養(yǎng)、有分，對患者的康復尤為重要。因此，護理中必須明了語言溝通的意義、禮儀、內(nèi)容及禁忌；心理暗示療法，基于彼此互信的護患關系，可根據(jù)患者的病情擇定適合的暗示療法配合治療，以期最大限度地發(fā)揮手術、藥物的治療作用。