電視胸腔鏡手術與開胸手術治療自發性氣胸的比較

劉大勇，薛 洋，李柏東

（大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163000）

胸外科收治的患者中常見自發性氣胸患者，給予患者實施保守治療，復發率較高，因此，應給予患者實施手術治療，開胸手術切口較大且術中失血量較多[1]，術后并發癥發生率較高，臨床上應用范圍逐漸縮小，因此，臨床對如何有效治療自發性氣胸患者進行了大量研究。本文對52例自發性氣胸開展電視胸腔鏡手術與開胸手術治療的療效進行了如下研究及報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年1月在我院臨床診斷及治療的自發性氣胸患者52例作為研究對象，均知情同意，根據抽簽法將其分為兩組，各26例。其中，實驗組男14例，女12例，年齡19～51歲，平均年齡26.2歲，左側、右側分別是13例、13例；對照組男13例，女13例，年齡20～52歲，平均年齡26.4歲，左側、右側分別是14例、12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療過程中開展開胸手術治療：切口長15 cm～20 cm，位置是第5肋間后外側。

實驗組患者治療過程中開展電視胸腔鏡手術治療：麻醉方式是雙腔氣管插管及靜脈復合麻醉，健側臥位，給予患者實施單肺通氣及患側第6或者第7肋間置入胸腔鏡檢查，根據患者CT片或者X線片做2個操作孔（1.0 cm～1.5 cm），位置是腋后線4～6肋間與腋前第3～5肋間交匯處，呈現三角形，對患者病變部位進行探查，切除肺大皰時使用切割縫合器，利用肽夾夾閉或者電凝灼燒對較小肺大皰進行處理，若患者病變部位較多，應給予患者開展胸膜固定術以避免復發，術畢，為患者放置引流管[2]。

兩組患者術前術后均定期檢查肺功能。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者與對照組患者進行比較，術中及術后指標、并發癥發生率（漏氣、切口感染、肺不張及胸腔積液）均顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者復發率，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者術中及術后指標比較（±s）

組別 n 手術用時（min） 切口長度（cm） 術中出血量（mL） 引流管留置時間（d） 住院用時（d）實驗組 26 43.2±18.2 6.1±1.5 39.4±26.5 4.2±1.1 5.5±1.8對照組 26 94.2±23.5 16.5±6.2 112.4±31.4 7.6±1.4 11.3±2.7 t 8.7489 8.3133 9.0593 9.7372 9.1138 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

自發性氣胸患病人群中以高瘦青年為主，病因是肺大泡破裂，胸腔閉式引流術是保守治療方法，效果不理想，因此，多數患者選擇手術治療。

開胸手術治療在臨床上運用范圍不夠廣泛，原因是創傷大、術后并發癥多等。電視胸腔鏡手術治療是一種微創手術，患者術后恢復速度較快[3]，術后不容易復發，可減少患者痛苦，可明顯改善患者預后。相關性文獻報道證實，自發性氣胸開展電視胸腔鏡手術治療，可保證良好手術視野，是高科技治療方法，具有微創優點，臨床運用價值較高。

本組結果：實驗組患者術中及術后指標、并發癥發生率均顯著改善。結果證實，自發性氣胸開展電視胸腔鏡手術治療，可行性較高。

綜上，自發性氣胸開展電視胸腔鏡手術治療療效顯著更高，對比開胸手術治療，可明顯改善患者術中及術后指標，可顯著下降患者并發癥發生率，值得臨床上推薦。