AMH值低，懷孕是否再無可能

伍園園

生活實例 ：

吳小姐今年33歲，從月經來潮起，她的生理周期向來正常且規律。因此，結婚三年未孕，她也從未想過自己有不孕的可能。然而，抵不過家人的催促，吳小姐最終還是來到醫院，希望做一些孕前的常規檢查。幾日后，吳小姐收到了自己的雌激素六項及抗苗勒管激素（AMH）檢查報告。報告顯示，吳小姐AMH值僅為0.37納克/毫升，遠低于正常值，卵巢儲備功能“告急”。吳小姐一下子陷入了前所未有的焦慮中，據說AMH值低懷孕可能無望，可這AMH值到底是什么呢？有沒有“特效藥”能使AMH值恢復正常呢？

AMH值是卵巢儲備功能的“風向標”

在生殖科門診，醫生經常會提到“卵巢儲備功能”這個醫學術語。卵巢儲備功能指的是女性“卵巢庫”內剩余卵泡的數量，反映了女性生殖內分泌功能與生育的潛能，是不孕癥患者能否成功妊娠的重要因素。

卵巢儲備功能可通過卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抑制素B、竇卵泡計數、抗苗勒管激素（AMH）等指標的測定進行評估，其中以抗苗勒管激素最具代表性。

抗苗勒管激素即AMH值，由卵巢內小卵泡分泌。剛出生時，女童的AMH值很低，幾周后AMH值逐漸升高，在青春晚期達到頂峰。成年后，隨著年齡增加，女性卵巢儲備功能逐漸下降，AMH值隨之降低，至絕經前5年內，AMH值將降至無法檢測到的低水平。

AMH值的高低與卵巢內卵泡數量有直接關系。一般來說，正常育齡女性的AMH檢測值為2～6.8納克/毫升，35歲后將急速下滑。當AMH值為0.5～1.1納克/毫升，甚至更低時，表示卵子“存量”嚴重不足，卵巢加速老化，女性生殖能力大大減退。

比起“數量”，卵子質量更關鍵

大量研究顯示，AMH值過低的女性，其受孕成功率也會隨之降低，甚至可能提早進入更年期。然而，比起卵子數量，卵子質量才是成功妊娠的關鍵。只要還存在高質量的卵子，就能與精子結合形成好的受精卵，依然能成功妊娠。AMH值不能預測卵子的質量，對預測能否妊娠的價值不高。因此，簡單地將“AMH值低”與“不孕癥”畫等號的做法是片面且錯誤的。

值得注意的是，卵子質量的好壞與備孕女性的年齡密切相關。即使AMH值相同，高齡女性不孕癥的治療效果較差。AMH值偏低者應客觀看待這一問題，不必盲目悲觀，也不可放任其發展，應盡早考慮生育事宜。

AMH值低，及時改變備孕策略

測得AMH值偏低后，許多備孕女性最常向醫生咨詢的問題是“是否有辦法讓AMH值升高？”，還有不少人通過網絡等渠道尋求“偏方”治療。事實上，迄今為止并沒有“特效藥”或其他治療可增加卵子數量。測得AMH值較低、可能已經發生了卵巢功能早衰的女性應適時改變備孕策略，不宜再花大量時間追求自然受孕，而應在卵子還未消失殆盡前，主動尋求適合自己的輔助生殖技術，以免錯過最佳生育時機。