疣體較大，適合光動力治療嗎

駱丹

生活實例：

患者衛先生患有尖銳濕疣，位于尿道口外的疣體較大。他聽說光動力療法治療尖銳濕疣不會留下瘢痕，很想嘗試一下。結果去了幾家醫院后，醫生都說他的疣體較大，不適合光動力治療。后來患者到我院治療，根據他的情況，我們先利用傳統物理療法清除疣體，然后再使用光動力治療。經過2次治療后，疣體得以完全清除，未留下瘢痕。

醫生的話

尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的性傳播疾病，好發部位在外陰、肛周、尿道口外等，典型皮損為增生性疣體。

尖銳濕疣傳統的治療手段包括激光、冷凍、電離子等，雖能快速、有效清除疣體，但創傷較大，傷口愈合較慢，還可留下瘢痕。同時物理療法僅能消除肉眼可見的疣體，對無癥狀的亞臨床感染基本無能為力，治療后的復發率相對較高。

光動力療法：創傷小、復發率低

5-氨基酮戊酸光動力療法（ALA-PDT）是利用特定光敏劑（5-氨基酮戊酸）與光源的共同作用治療尖銳濕疣。與物理療法不同，光動力療法能更加精準地消滅被HPV感染的細胞，對正常細胞無損傷。 光動力治療時，醫生先在患處及其周圍約2厘米的正常皮膚上涂抹5-氨基酮戊酸溶液;避光等待3小時后，再用特定波長光線照射患處及周邊，產生光動力效應， 使疣體及其周圍可能存在的亞臨床感染的細胞凋亡。

疣體較大也可使用“光動力”

光動力治療的缺點是對較大疣體療效較差，因為光照的穿透能力有限。疣體較大的患者宜先采用激光、冷凍、電離子治療等物理療法，減小疣體體積，為光動力治療創造條件。基本清除疣體后，再進行光動力治療。由于剩余病灶體積有限，可以提高光動力治療的效果。

相比單一的傳統物理療法，“傳統物理療法+光動力”聯合治療后，尖銳濕疣的復發率也明顯下降。國內一項研究顯示，單獨采取電離子治療尖銳濕疣，治療后復發率為30%;而采用電離子聯合光動力治療尖銳濕疣，復發率為11.8%，明顯低于前者。

駱 丹 ?南京醫科大學第一附屬醫院皮膚科主任醫師、教授、博士生導師，中國女醫師協會皮膚病專家委員會副主任委員，江蘇省醫學會醫學美學與美容分會副主任委員，江蘇省醫師協會變態反應分會會長，江蘇省整形美容協會微創與激光美容分會主任委員。擅長各類皮膚病的診治，如皮炎、濕疹、痤瘡、白癜風、銀屑病、自身免疫性皮膚病、性傳播疾病等。