“簡、便、驗、廉、效”的中醫適宜技術

針灸、推拿、功法、內服、外治等中醫傳統療法幾千年來為人們的健康保駕護航，在預防、保健、康復等方面具有獨特優勢。近年，各省市紛紛將經過臨床長期實踐、對常見病與多發病確有療效、能在基層普及的各種傳統中醫藥療法，以“中醫藥適宜技術”之名進行推廣，以充分發揮其安全有效、便捷易學、經濟實用、針對性強的特色和優勢，更好地服務于人民群眾。

從2005年起，上海市衛生與計劃生育委員會、上海市中醫藥發展辦公室等部門多次組織專家研究討論，確定將“電針治療腰椎間盤突出癥” “艾灸治療膝骨性關節炎”“腕踝針”等24項臨床技術成果，作為上海市基層中醫藥適宜技術向全市社區推廣應用。

迄今為止，上海市所有區縣的245家社區衛生服務中心已基本實現了基層中醫藥適宜技術全覆蓋。

中醫適宜技術的推廣提高了中醫藥在基層的利用率，使社區居民享受到物美價廉的醫療服務，在一定程度上緩解看病難、看病貴問題，減輕大醫院的就診壓力，以“簡、便、驗、廉、效”的特色和溫馨的服務深受百姓歡迎。

簡約不簡單

● 針刺腰痛穴治療急性腰扭傷

腰痛穴，即精靈、威靈二穴，位于手背第二、三掌骨與第四、五掌骨之間，腕背橫紋與掌指關節連線中點處，屬經外奇穴，為現代經驗用穴。根據經絡學說，腰痛穴是腰部病癥在手部的反應點，針刺腰痛穴可以起到疏通腰部經脈、活血化瘀止痛的作用。

有位35歲的男性因為搬動重物傷腰，腰痛無法轉動、側身兩天，前來就診，勾著腰，需要人攙扶進入診室。第三腰椎到第五腰椎近處痛，可以觸及條索狀物，診斷為急性腰扭傷。

針刺選取雙側腰痛穴，直刺快速進針，施以大幅度的提插捻轉手法，以患者產生明顯的酸麻脹痛感并擴散至手掌或指尖為度，每隔5分鐘重復行針一次;針刺過程中囑患者扭腰、彎腰及下蹲動作，幅度逐漸加大，每個動作持續1分鐘，循環往復，直至20分鐘后取針。每天治療1次，3次為一個療程。首診完畢腰痛減輕，第三日已活動自如。

● 神闕穴隔鹽灸治療前列腺增生

良性前列腺增生是一種較為常見的引起中老年男性排尿障礙的疾病，在臨床表現上屬于中醫“癃閉”范疇。

古代醫家很早就將神闕穴隔鹽灸用于治療小便不利。中醫理論認為，鹽能入腎，艾能溫陽，而腎主水液、司二便，與膀胱相表里。隔鹽灸神闕穴具有溫補脾腎、利水通便的作用，適用于臍部（神闕穴）及四周皮膚完整未見破損、中醫辨證為腎氣虧虛型的前列腺增生患者。

[操作步驟]

患者取舒適仰臥位，充分暴露腹部。

將適量粗鹽填平肚臍后，將純艾絨搓成紡錘狀，再用力壓制成上尖下圓的圓錐體艾炷，放于粗鹽上。

將艾炷點燃令其自燃成灰，或患者自覺施灸部有發燙感時將艾炷移除，每次灸4壯。清除艾炷及肚臍中粗鹽后，用醫用膏藥貼敷肚臍，防止施術后受風寒。

[注意事項]

每天1次，7次為一療程，療程間休息3天，繼續下一個療程，共3個療程。

前列腺增生癥伴尿路梗阻或尿路刺激征者，合并肝、腎功能不全及其他嚴重疾病者，過飽、過勞、過饑、醉酒、大渴、大驚、大恐、大怒者及艾葉過敏者，濕熱下注、肝郁氣滯、瘀濁阻塞等非腎氣虧虛證型患者，不宜接受治療。

從上述兩則實例可以看出，中醫適宜技術的“簡”不等于沒有技術含量。恰恰相反，其不僅需要標準的技術操作方法，還有嚴格的適應證和禁忌證，值得深入推廣與應用，以造福更多百姓。

吳耀持 ?上海交通大學附屬第六人民醫院針推傷科主任、腰突癥診治特色專科主任、教授、博士生導師，中國針灸學會理事，上海市針灸臨床醫學專業委員會主任委員，上海市中醫藥適宜技術專家指導委員會主任委員，上海市中醫藥學會適宜技術分會主任委員。