利福平與利福噴丁治療肺結核的效果及安全性比較

盧金奎

（德州市第二人民醫(yī)院藥劑科 山東 德州 253000）

肺結核在全國范圍內具有較高的發(fā)病，病菌感染是其主要致病因素，隨著病情的發(fā)展會損傷多個器官，給患者帶來生理上的疼痛感，降低患者的生活質量，因此加強對肺結核的研究，找到安全有效的治療藥物是當前需要解決的主要問題[1]。現(xiàn)將80例肺結核患者作為研究對象，通過對比分析利福平以及利福噴丁的作用效果和安全性，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

累計在2017年4月—2019年4月期間抽取肺結核患者80例，根據(jù)患者的入院順序進行分組，入院較早的40例患者為對照組并接受利福平治療，組內男女之比為23:17，患者的年齡在23歲～64歲之間，平均值為（38.5±6.7）歲，病程在2年以上、15年以下，平均值為（5.5±2.4）年；入院較晚的40例患者為觀察組，給予其利福噴丁治療，組內男女之比為22:18，患者的年齡在22歲到65歲之間，平均值為（38.8±7.2）歲，病程在2年以上、16年以下，平均值為（5.8±2.1）年，兩組對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受利福平治療，前兩個月選用吡嗪酰胺、利福平、異煙肼以及乙酰丁醇等藥物，其用量分別為1.25克、0.45克、0.3克、0.75克，每天用藥一次。用藥兩個月后治療藥物選用利福平、異煙肼，用量與前兩個月相同，連續(xù)治療四個月。觀察組患者接受利福噴丁治療，前兩個月選用吡嗪酰胺、利福噴丁、異煙肼以及乙酰丁醇等藥物，除利福噴丁外其他藥物與對照組用法用量相同，利福噴丁的用量為0.6克，每周兩次。用藥兩個月后治療藥物選用利福噴丁以及異煙肼，異煙肼的用法用量與前兩個月相同，利福噴丁的用量為0.3克，每周兩次，連續(xù)治療四個月。

1.3 觀察指標及評判標準

每個月取患者的痰液標本進行抗酸桿菌測定，若連續(xù)三個月的檢測結果為陰性則診斷為痰菌轉陰。借助X線檢查來分析患者的病灶吸收情況，病變面積縮小一半以上為顯著吸收；病灶面積縮小30%以上、50以下為吸收；病灶面積縮小30%以下為無改變；病灶面積增加為惡化。統(tǒng)計整個治療期間用藥后出現(xiàn)不良反應的患者數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS17.0為本次研究所得數(shù)據(jù)的處理軟件，借助χ2對用百分數(shù)表示的計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢測，借助t對用（平均數(shù)±標準差）表示的計量數(shù)據(jù)進行檢測，不同組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異的標志為檢測所得P＜0.05。

2.結果

2.1 痰菌轉陰率以及病灶吸收率比較

為期半年治療期間觀察組痰菌轉陰的患者有34例（85.00%），對照組內痰菌轉陰的患者有28例（70.00%），觀察組痰菌轉陰率高于對照組（χ2=6.452，P=0.011）；療程結束后觀察組病灶吸收評定結果為顯著吸收以及吸收的患者有35例（87.50%），對照組內病灶吸收評定結果為顯著吸收以及吸收的患者有30例（75.00%），觀察組的病灶吸收率高于對照組（χ2=5.128，P=0.024）。

2.2 不良反應發(fā)生情況比較

治療期間觀察組出現(xiàn)不良反應的患者有4例，包含胃腸道反應3例、皮疹1例，不良反應發(fā)生率為10.00%，治療期間對照組出現(xiàn)不良反應的患者有10例，包含胃腸道反應5例、皮疹2例、肝臟損傷2例、白細胞降低1例，不良反應發(fā)生率為25.00%，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（χ2=7.792，P=0.005）。

3.討論

病菌感染患者肺部是肺結核的主要致病因素，傳染性高、致病性強是肺結核的主要特點，藥物療法是目前臨床上治療肺結核的首選方法，但近些年的研究顯示，化學藥物的不合理使用會導致耐藥結核病菌的產生，從而給人們的健康造成更大威脅[2]。

利福噴丁以及利福平屬于臨床上使用較多的一種治療藥物，但隨著利福平使用量的增多，利福平耐藥性菌株也不斷增多，嚴重影響了利福平的治療效果。利福噴丁的抗病菌性能與利福平類似，對于金黃色葡萄球菌、麻風桿菌等均具有較為顯著的抗藥性，研究表明，利福噴丁的半衰期與利福平進行比較明顯較長，因此其療效更為穩(wěn)定[3]。

綜合本次研究可見，利福噴丁治療下患者的痰菌轉陰率以及病灶吸收率高于利福平治療下的患者，整個治療過程中患者用藥后出現(xiàn)不良反應的情況也較少，表明利福噴丁在肺結核治療中具有更高的臨床療效以及安全性，可以作為肺結核的首選治療方法。