用科學觀念取代簡單的“開藥”

文/蘭 天

作者單位/ 首都醫科大學宣武醫院

不知不覺，出普通門診的日子已有3個多月，我也慢慢學會了如何與形形色色來看病的患者們打交道。這群人中，既有久病求醫、輾轉于全國各大醫院間的疑難重癥患者，也有頭痛腦熱、開藥復查相對病情較輕的患者。對于剛出門診不久的年輕大夫而言，也許后者處理起來會相對容易一些，畢竟只是開藥開檢查，流程化的事情，不用太費功夫與腦筋。

門診上最常遇到的是膠質瘤術后復查的患者，因為我們醫院不單有著實力強大的神經系統腫瘤專科，更為重要的是，這里生產一種病友之間口口相傳的“神藥”——XX丸。這是一款八十年代由我院中醫科自主研發的制劑，由多種中藥成分熬制而成，最初只是作為輔助藥用于我院經治的膠質瘤患者。然而三十多年來，這味藥能否改善膠質瘤患者的預后，尚未有循證醫學證據來驗證，只是患者之間流傳著“這藥療效有多么多么的神奇”“不吃這藥就活不長了”之類的民間傳言。每次在門診上總能遇到絡繹不絕、來自五湖四海的患者們要求開XX丸，“大夫，我給老家的親戚開這藥，大老遠地跑過來一趟不容易，你看能給我多開幾瓶么”“大夫，我年紀大腿腳不方便，一大早就起來排隊，辛辛苦苦等一上午，你給我多開幾瓶吧”，各種各樣的要求不絕于耳，許多患者過來只是為了開藥，而忽略了自己是為了看病。每每遇到他們，我總會耐下心來給他們解釋。因為我知道，患者不了解病情，不知道藥效，對膠質瘤“談之色變”卻又不知如何科學地治療。但是既然掛號來看我的門診，我就得當好這個“守門人”，讓這些疑問和流言止于我這里；同時也得當好“引路人”，為他們普及正確的醫學常識，讓他們能夠鼓起勇氣與信心，踏上膠質瘤規范化治療的“陽光大道”。當然，有時候耐心的講解也不一定會達到預想的結果，可能會有患者打斷、甚至不耐煩地說到“大夫，您說的這些我們都知道，您就把藥給我們開上吧……”但總有一些能聽進去道理的患者，他們愿意去嘗試科學、合理的治療策略：定期復查，而不是盲目地去吃XX丸。每當這時候我就覺得，用“10分鐘的細心講解”代替“1分鐘簡單開藥完事”，雖然自己累了些，但能夠為患者樹立科學的觀念和心態治療疾病，這樣的門診才是最有意義的。