三種方式治療包皮過長的效果比較

馮勇軍

（重慶市涪陵區人民醫院<重慶市涪陵區兒童醫院> 重慶 408000）

傳統的包皮切除術治療包皮過長時，術中的出血量較多，手術時間較長，切緣不整齊、美觀度不足。而包皮環扎術以及一次性包皮環切縫合器的治療方法以其顯著的優越性逐漸占據了包皮手術的主要地位，其優點包括：術中出血量少、手術時間短、操作簡單方便、外型美觀，但包皮環扎術主要應用于小兒患者，一次性包皮環切縫合器主要應用于成年患者[1]。本次研究，隨機抽取從我院在2017年7月—2018年7月收治的包皮過長患者，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

筆者從我院在2017年7月—2018年7月收治的患者中隨機抽取出150例包皮過長的患者進行研究，從中選擇50例兒童作為A組患者，通過包皮環扎術進行治療，其中最小年齡的患者為5歲，最大年齡的患者為14歲，平均年齡為（10.65±1.51）歲，從中選擇50例成年人作為B組患者，通過一次性包皮環切縫合器進行治療，其中最小年齡的患者為19歲，最大年齡的患者為31歲，平均年齡為（26.65±2.02）歲，余下的50例患者則通過傳統的包皮切除術進行治療，將其作為C組，其中最小年齡的患者為10歲，最大年齡的患者為29歲，平均年齡為（21.65±1.98）歲。

1.2 方法

A組患者通過包皮環扎術進行治療，常規鋪巾，在陰莖根部使用1%的鹽酸利多卡因，沿著陰莖一周做皮下浸潤麻醉（年齡稍大者加做兩側陰莖海綿體注射少許麻醉藥起效更快），待麻醉起效后，將包皮內板與龜頭的粘連情況進行分離，再次消毒龜頭及包皮。使用止血鉗將包皮提起，在包皮與陰莖頭的位置放置套扎環，將缺口與包皮系帶對應，將環下緣與冠狀溝保持平行，將位置確認完畢之后，使用彈力切割線將包皮纏繞在套扎環上，將長包皮切除，再次檢查包皮切割情況，根據具體情況做適當微調，確認切割長度適當，對稱后結束手術。術后24小時開始以1/10000高錳酸鉀溶液浸泡陰莖遠端，每次15～20分鐘，每日3次，直到環扎器自行脫落；B組患者通過一次性包皮環切縫合器治療，麻醉方法如上，麻醉顯效后利用止血鉗將包皮提起，使用鐘形陰莖頭罩罩住陰莖頭，將罩緣與冠狀溝保持平行，將縫合器套入，調節旋鈕，對切割位置確認后，將保險扣取下，緊握縫合器擊發手柄，維持約30秒時間，松開縫合器擊發手柄，反向旋轉旋鈕，取出縫合器，迅速以紗布加壓包扎切口，結束手術。術后觀察30分鐘，確認無活動性出血及包扎松緊度適中后方可離開病房；C組通過常規包皮切除術治療，使用止血鉗鉗其包皮，在包皮背側正中央開始剪開，直至與冠狀溝相距0.5cm處，在包皮腹側正中央剪開，直至與系帶相距1cm，將龜頭暴露出來，將過長包皮剪除，仔細查找出血點、止血，縫合，使用紗布包扎[2]。

1.3 觀察指標

對三組患者的手術時間、出血量進行觀察統計。

2.結果

A組患者的手術時間為（7.4±1.9）min，B組手術時間為（6.1±2.0）min，C組患者的手術時間為（36.2±3.5）min，A組患者的術中出血量為（2.1±1.0）ml，B組患者的術中出血量為（2.2±1.1）ml，C組患者的術中出血量為（16.2±2.6）ml。

3.討論

包皮過長對于男性比較常見，傳統的包皮切除術治療創傷較大，出血多，手術時間長，術后瘢痕相對較大，不美觀，術后仍有出血需再次縫合風險，所以，在近年來臨床應用越來越少。而包皮環扎術、一次性包皮環切縫合器在臨床中得到越來越廣泛的應用和推崇。但包皮環扎術主要適用于小兒患者，因為成人包皮相對較厚，脫落時間較長，成人勃起后可能有疼痛感，一次性包皮環切縫合器主要適用于成年患者，以上兩種方法均具有手術時間短，無需縫合，幾乎無出血，術后切緣整齊、美觀的特點。

綜上所述，未成年患者通過包皮環扎術治療，成年患者通過一次性包皮環切縫合器治療，效果均優良與于傳統包皮切除術，但也各有相應的最佳適用范圍。