腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙影響因素及護理措施分析

夏猷嫻 王媛 朱怡蘋 王若亞 李秀麗

（成都市溫江區人民醫院腫瘤科 四川 成都 611130）

腫瘤患者在發病之后，他們會存在著較為明顯的恐懼和緊張情緒，除此之外他們也有著焦慮和失眠的狀態出現。在腫瘤患者生活質量評價的過程當中，睡眠是非常重要的一個指標，對患者開展正確的心理護理，能夠對他們的睡眠質量進行改善，同時為患者的疾病治療提供有效的幫助。腫瘤患者放療之后的心率和睡眠障礙受到各種因素的影響，找到這些影響的因素，提出具體的護理措施，能夠為患者的康復提供幫助。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當中，選取了我院2018年1月—10月收治的72名腫瘤患者作為研究的對象，男性患者有37名，女性患者有35名，他們的年齡在20歲～83歲之間，平均年齡是48.7歲。

1.2 方法

對患者主要開展心理護理和睡眠護理這兩個模塊的護理工作。在心理護理工作開展的過程當中，主要運用心理學的技術和方法，對患者本身潛在的心理需求和心理問題給予進一步的關心和幫助，充分滿足患者本身的需求，同時也解決他們的心理問題，促進患者和家屬在疾病方面的適應能力得到增強。在常規護理的基礎上，加強和患者之間的進一步溝通與交流，盡量關心和體貼患者，了解他們的心理狀況，能夠根據他們在不同時期的心理變化以及疾病的狀況調整護理方面的方案。針對性使用不同的健康教育方式，對患者進行教育，加強對心理方面的疏解，并且總結這兩方面的經驗，幫助他們樹立戰勝疾病方面的信心。在此基礎上安排家屬和朋友加強與患者之間的交流耐心，聽他們的傾訴同時也鼓勵他們宣泄自己的不良情緒，保持心情的愉快。

睡眠本身就是一種非常重要的生理現象，一個良好的睡眠能夠具備恢復性的作用，使得患者的疾病得到康復，促進人體的生理功能達到更加旺盛的狀態。睡眠不足容易導致患者的住院時間不斷延長，同時也增加他們感染的可能性，導致患者的病死概率不斷的上升。在這患者進行護理的工作當中，也要注重進行疼痛和化療方面的護理，適當對患者進行心理方面的干預操作，使用放松療法，分散他們的注意力，按照醫生的囑咐服用適當的藥物來進行鎮痛，同時幫助患者制定作息方面的計劃，鼓勵他們適當開展進一步的活動和鍛煉，為患者講解治療方面的必要性同時，告知他們在治療過程當中有可能出現的不良反應，介紹日常生活當中需要注意的飲食以及生活方面的習慣。在環境護理方面首先要保持病房本身的安靜程度，對病房里面的光線和溫度進行適當的控制，確保濕度處在一個合理的狀態當中，在患者入睡的時候盡量減少對他們的煩惱，同時也減少噪音對患者的睡眠帶來的影響，合理為患者安排進一步的治療和護理工作，在夜間需要進行的治理和護理操作盡量穿插在患者自然睡醒的時候進行。使用問卷調查的方法和訪談的方法，對患者在護理前后的心理類型和睡眠質量進行分析，同時對其中的影響因素進行總結。

1.3 觀察指標

對患者在臨床護理前后的心理類型數據進行比較和分析，同時也對患者在護理前后的PSQI（匹茲堡睡眠質量指數）得分進行比較。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0對數據進行處理和分析。

2.結果

在護理工作開展之前，患者的心理類型在樂觀豁達、恐懼絕望和憤怒焦躁當中的比例分別是13.89%、37.5%和48.61%。在臨床護理工作開展之后，這三個數據變為36.11%、27.78%和36.11%。在PSQI得分方面，護理之后的分數顯著下降。

3.討論

腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙的影響因素是比較多樣化的，在這些影響因素當中，疾病因素是比較重要的一個因素，在問卷調查當中41.67%的患者認為這是最主要的影響因素，除此之外經濟因素所占的比例也達到了40.28%，因為治療的費用過高，會導致患者的經濟承受能力不斷的受到挑戰。除此之外化療的痛苦和其它因素也會對患者的治療帶來障礙。在患者的睡眠障礙因素當中，根據問卷調查的結果，65.28%的患者選擇負性的情感因素，例如悲觀和焦慮等等。超過一半的患者選擇疾病方面的因素，例如疾病帶來的疼痛和化療方面的副作用會影響他們的睡眠，除此之外重要的環境和一些其他因素同樣會帶來影響。

綜上，患者放化療之后的心理障礙影響因素非常多樣化，需要對患者進行針對性的護理，從心理和睡眠兩個角度進行護理工作的開展。