慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展

宋宇蓮

（四川省自貢市貢井區(qū)成佳中心衛(wèi)生院 四川 自貢 643101）

近年來，隨著環(huán)境質(zhì)量下降，人們生活習(xí)慣改變，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病概率也越來越高。該疾病主要臨床特征為持續(xù)性氣流受限，具有較高的病死率，且病情持續(xù)發(fā)展，對(duì)患者的生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)耐力均會(huì)產(chǎn)生不小的影響。藥物治療是慢性阻塞性肺疾病常見的治療方式，但是單純的藥物治療難以幫助患者恢復(fù)各項(xiàng)功能，針對(duì)這種情況，需要配合康復(fù)護(hù)理才能達(dá)到更好的護(hù)理效果，因此，在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者恢復(fù)期間，做好肺康復(fù)護(hù)理意義重大。

1.慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，隨著疾病的發(fā)展，很容易出現(xiàn)呼吸衰竭、肺心病等癥狀，對(duì)患者肺功能損傷非常大。孫麗，黃惠雪，白雪，等[1]在相關(guān)研究中顯示，有害顆粒和有害氣體的炎癥反應(yīng)是造成慢性阻塞性肺疾病的主要因素之一，當(dāng)前慢性阻塞性肺疾病發(fā)病概率已經(jīng)高達(dá)10%，且多發(fā)于40歲以上的中老年人群。韓燕，王清馨，羅丹，等[2]在相關(guān)研究中表示該疾病危險(xiǎn)因素主要包括內(nèi)因和外因兩種，內(nèi)因主要指?jìng)€(gè)體易患因素，如遺傳因素、生長(zhǎng)發(fā)育不良等，外因包括化學(xué)物質(zhì)吸入、粉塵吸入、吸煙等。該疾病臨床癥狀多表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣短、喘息等，穩(wěn)定期患者需要接受穩(wěn)定期治療、康復(fù)治療、心理調(diào)適、飲食調(diào)節(jié)等，其中康復(fù)護(hù)理是幫助患者恢復(fù)肺功能的關(guān)鍵，需要臨床上充分重視起來。

2.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者康復(fù)護(hù)理策略

2.1 呼吸功能鍛煉

慢性阻塞性肺疾病患者大多會(huì)出現(xiàn)肺泡彈性下降、氣道狹窄等情況，在呼吸過程中，容易出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。因此，在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者康復(fù)護(hù)理當(dāng)中，首先需要進(jìn)行呼吸功能鍛煉，幫助患者提高呼吸耐受度和肌力，更快更好地康復(fù)。潘梅英，羅健華，楊三春[3]在相關(guān)研究中表示，縮唇鍛煉是呼吸功能鍛煉的重要方式，通過縮唇呼吸，患者的呼吸末容積會(huì)相應(yīng)的減少，從而控制肺部過度膨脹現(xiàn)象。在進(jìn)行縮唇呼吸時(shí)，需要患者用鼻子緩慢吸氣，在呼氣過程中，口唇縮起，呈現(xiàn)出魚嘴狀。吸氣時(shí)間控制在2秒到3秒，呼氣時(shí)間控制在4秒到6秒。鄧秋蘭，鐘美容，陳斯寧，等[4]在相關(guān)研究中表示，腹式呼吸是呼吸功能鍛煉的重要方式之一，將其聯(lián)合縮唇訓(xùn)練能夠起到更好的康復(fù)效果。在進(jìn)行腹式呼吸時(shí)，患者需要采取臥位或者立位，兩手置于腹部或者胸部，緩慢、深吸氣，雙手感受到腹部肌肉松弛，腹部微微凸起。吸氣后停留兩秒再慢慢呼氣，使肺組織壓縮，排除肺部的氣體，腹部凹陷。

2.2 肢體功能鍛煉

除了呼吸功能鍛煉之外，在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的康復(fù)護(hù)理中，還需要注重肢體功能鍛煉，包括局部肌力鍛煉、耐力訓(xùn)練等。第一，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。李媛媛，趙松偉[5]在相關(guān)研究中顯示，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)節(jié)奏舒緩，能夠幫助患者愉悅身心，調(diào)整呼吸，提升肢體功能。包括太極劍、太極拳等，屬于一種常見的全身鍛煉方式。第二，全身有氧耐力訓(xùn)練。白晉鋒，蔣宏莉，楊玉英[6]在相關(guān)研究中表示，全身有氧耐力訓(xùn)練主要通過訓(xùn)練的方式，增加肌肉輸氧能力，從而更好的改善肌肉代謝能力，減緩肌肉疲勞、呼吸困難等癥狀。第三，6分鐘步行訓(xùn)練。該訓(xùn)練方式由美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)提出，通常來說，想要鍛煉和改善心肺功能，小于五分鐘的鍛煉是達(dá)不到效果的，通常鍛煉總時(shí)間應(yīng)該在15分鐘到1個(gè)小時(shí)之內(nèi)。李學(xué)琴，丁震環(huán)[7]在相關(guān)研究中表示，通過六分鐘步行距離來衡量患者的治療效果，準(zhǔn)確性相對(duì)較高。

2.3 長(zhǎng)期氧療

長(zhǎng)期氧療能夠改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，減輕其呼吸困難和血液粘稠度，從而更好的促進(jìn)患者康復(fù)。閆香桂，吳國(guó)芳，黃芬，等[8]在相關(guān)研究中表示，慢性阻塞性肺疾病患者由于疾病因素的影響，本身肺功能受到影響，血液含氧量不足，從而導(dǎo)致呼吸困難、血液粘稠等現(xiàn)象。長(zhǎng)期氧療可以通過每天堅(jiān)持吸氧的方式，滿足患者體內(nèi)對(duì)氧氣的需求，從而改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，幫助患者更好的恢復(fù)肺功能。桑靜，胡新宇，林梅，等在相關(guān)研究中表示，在給患者進(jìn)行吸氧時(shí)，須保證低流量、低濃度，每天吸氧時(shí)間超過15小時(shí)。同時(shí)，還需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)觀測(cè)，一旦出現(xiàn)肌肉抽搐、頭痛、肌無力等不良癥狀時(shí)，需要及時(shí)與醫(yī)院取得聯(lián)系，及時(shí)采取相應(yīng)的對(duì)策，以免患者出現(xiàn)意外。

3.結(jié)語

綜上所述，在慢阻肺患者穩(wěn)定期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理十分關(guān)鍵，隨著人們生活水平的提升，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高。為了保證康復(fù)護(hù)理效果，臨床上應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定全方位、針對(duì)性、綜合性的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，通過呼吸功能鍛煉、肢體功能鍛煉、長(zhǎng)期吸氧治療等，幫助患者更好的恢復(fù)其呼吸功能、肺功能和肢體功能，從而減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者更快更好的康復(fù)。