參附注射液聯合左西孟旦在慢性心力衰竭急性發作中的應用效果分析

秦桂香 朱保鋒（通訊作者） 錢晨

（南通市第一人民醫院急診科 江蘇 南通 226001）

慢性心力衰竭急性發作，起病急，病情惡化快，包括心臟輸出急劇下降，肺循環壓力升高和組織充血等癥狀，死亡率極高，嚴重影響患者生命安全，預后極差[1]。該病發病后不能自行緩解，選擇何種治療方法是臨床工作者一直關注的焦點。左西孟旦是新型的鈣離子增敏劑，有效擴張血管，參附注射液屬于中藥制劑，其在心血管疾病中的應用已得到臨床廣泛認可。本文就參附注射液聯合左西孟旦治療慢性心力衰竭急性發作療效報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月—2019年1月期間因慢性心力衰竭急性發作需治療的急診患者150例，隨機分為觀察組和對照組，各75例。觀察組患者男45例，女30例，年齡56～74歲，平均年齡（65.3±9.8）歲，慢性心力衰竭病程2～17年，平均病程（10.5±7.2）年，心功能分級Ⅲ級30例，Ⅳ級45例；對照組患者男40例，女35例，年齡54～76歲，平均年齡（66.0±10.1）歲，慢性心力衰竭病程1～20年，平均病程（11.0±9.3）年，心功能分級Ⅲ級33例，Ⅳ級42例。納入標準：（1）所有患者均符合《2016 ESC急、慢性心力衰竭診斷和治療指南》診斷標準[2]；（2）LVEF≤50%。排除標準：（1）合并先天性心臟病、心肌梗死、惡性腫瘤、其他臟器嚴重器質性病變者；（2）藥物過敏史者。經患者或家屬同意自愿參與，且經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組予以左西孟旦注射液（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20100043）治療，初始劑量為10μg/kg靜推，注射時長為10min，然后予以0.1μg·kg-1·min-1連續靜脈泵入，持續治療24h，療程14d；觀察組在對照組基礎上予以參附注射液（雅安三九藥業有限公司，國藥準字Z51021920）治療，100ml加入250ml葡萄糖溶液，靜脈滴注，每日一次，連續滴注14d。

1.3 觀察指標

心功能包括左室射血分數（LVEF）和左心室舒張末期內徑（LVEDD），采用心臟超聲進行檢測[3]；采用熒光免疫層析法檢測血清N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）水平[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0對所有數據進行統計學處理，組間計量資料用±s表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組治療后心功能指標和NT-proBNP水平

觀察組治療后LVEF和LVEDD高于對照組，NT-proBNP水平低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

3.討論

近年來，我國老齡化人群逐年增多，慢性心力衰竭急性發作發病率越來越高，病死率極高，嚴重影響患者預后轉歸。

左西孟旦是新型的鈣增敏類正性肌力藥物，以增加鈣離子敏感性和擴張血管為主要作用機制，促進心肌細胞收縮，同時還可以通過激活ATP鉀離子通道活性，在不增加心肌耗氧的基礎上有效強化心功能。參附注射液的主要成分是人參和附子的提取物，藥理學研究顯示，該藥可一定程度刺激β1受體，提高心肌收縮力，增加心搏出量，降低心肌耗氧，另外，其還可以有效擴張血管，緩解心臟前后負荷，起到一定的抗氧化損傷作用，保護心肌細胞[5]。從上述結果中可見，觀察組治療后LVEF和LVEDD高于對照組，NT-proBNP水平低于對照組，表明聯合用藥可有效提高左室射血分數和舒張末期內徑，降低NT-proBNP水平，改善心肌供血，保護心功能。

綜上所述，參附注射液聯合左西孟旦在急診慢性心力衰竭急性發作患者中治療效果較單獨應用左西孟旦治療臨床效果好，能有效改善心功能，降低NT-proBNP水平，值得臨床應用。