超聲對罕見的淺表組織包蟲診斷價值探討

劉紅梅 肖蓉

（西藏自治區駐成都辦事處醫院超聲科 四川 成都 610041）

眾所周知，包蟲病是一種地方性的疾病，它也是西藏的地區十分常見的疾病。大多數包蟲一般以囊性占位的方式寄生到機體的臟器中，但是寄生在淺表組織的情況比較罕見。例：淺表組織如皮下，肌肉組織包蟲十分罕見，但還是有的。本次研究，醫務人員利用了包蟲病獨特的雙層壁聲像圖顯示特征，進行嚴謹、科學的分析、鑒別以及診斷得出的8例淺表組織包蟲患者，均無漏診、錯診。本次研究分析探討了超聲用以淺表組織包蟲病診斷的價值，具體報道如下。

1.方法

本次研究采用本院收治的8例皮下包塊患者為研究對象，年齡29～58歲，其中女性患者有4例，男性患者有4例。醫生運用以下方法對患者進行了檢查。使用儀器為EPIQ 7，淺表L12-5；Supersonic，淺表SL15-4。

（1）將耦合劑均勻的于患者所述包塊上。（2）使用超聲儀器的檢查探頭對包塊進行多切面掃查。（3）觀察患者淺表包塊的大小、邊界、內部回聲與周圍組織的關系。（4）觀察包塊是否可見雙層壁。（5）結合病史，如患者有無疫區生活史、患者有無喜吃生肉的習慣等和臨床實際情況進行分析并作出準確的診斷。

2.結果

結果顯示，8例患者中下肢皮下包塊有4例，上臂和背部皮下包塊的有2例，腋窩包塊1例，乳腺包塊1例。

淺表組織皮下包蟲多為卵圓、橢圓形而非圓形，可見多房表現，呈“蜂窩樣”改變，可見較為典型的“雙層壁”征。其中內部可見條狀強回聲光帶的患者有4例，呈現蜂窩狀。其中內部可見散在的稍強回聲光點閑動飄浮的有2例，其中內見“網格樣”分隔，囊狀回聲團，壁厚，邊界清的有1例，未見多普勒內部的血流信號。而此例乳腺包塊稍有不同，其超聲表現為不均質的低回聲團，其邊界較為清楚，形態較規則，內部呈多個融合塊狀，可見多數點、片狀鈣化及弧形鈣化灶伴有聲影，團塊可見側方聲影，后方回聲無衰減。

8例患者中，通過外科醫生進行手術病理切除和檢查證實，肌肉組織多囊包蟲的患者有4例、肌肉組織包蟲的患者有2例、皮下包蟲囊腫的患者有2例。診斷正確率為100%。

3.討論

淺表包蟲，顧名思義，就是一種寄生蟲寄生在人體淺表組織皮下，人體器官中的傳播性疾病。

其聲像特征如下：具有比較厚的囊壁，規整、光滑，內部有強回聲光帶分隔的多見于多囊，發現散在的細小稍強光點閃動飄浮，則提示有包蟲蚴堆積，肌肉層所受肌纖維和皮膚、骨骼的影響其形態，擴張也可能會受到限制。

患者淺表組織皮下的包蟲一般來說卵圓、橢圓形較為多見。因外壁內囊分離的包蟲，則其能夠清晰的顯示雙層壁，也是區分鑒別普通囊腫和包蟲病十分重要的根據。不過由于它在超聲聲像圖上比較接近囊性腫物圖像，因此若在囊性腫物雙層壁的特征顯示不太典型的時候，醫生就需要綜合各項臨床資料，認真的分析患者的寄生蟲病接觸史。通過檢查指標顯示：嗜酸性粒細胞呈現增高態勢、X射線、B超、核素掃描等都可以作為診斷方法。除此之外，取囊液做皮內試驗、血清補體結合試驗能夠輔助診斷。不過，如果想要確診就要以手術取出的棘球蚴以及碎片檢驗為根據。

對淺表組織包蟲的鑒別和診斷，應當與淺組織囊性腫物區分開來，這對準確的鑒別、診斷包蟲病來說具有非常重要的價值和意義。

預防感染這類的包蟲病，要十分注意個人的清潔和衛生，這對避免感染來說十分必要。例，飯前、便后要洗手，跟家畜或狗狗親熱或接觸后記得洗手，避免生吃瓜果和蔬菜，如果生吃的話要盡量的清洗干凈再進食。其實，應該注意的是生活在流行包蟲病的地區的人應該盡可能的避免與狗或者家畜的密切的接觸，重要的一點是盡量不給寵物喂食牲畜的生內臟，有條件者可以煮熟以后進行喂食。除此之外還應該對自己的寵物進行免疫接種，做好這種病毒性傳染病的同時，還應該定期帶寵物去專業機構進行驅蟲治療。切斷傳染源才是最好的預防措施。

綜上所述，超聲診斷淺表組織包蟲效果好，值得臨床應用。