基層醫療機構藥事管理與合理用藥現狀

劉正陽 黃坤

（彝良縣人民醫院藥劑科 云南 彝良 657600）

在我國醫療服務體系中，基層醫療服務機構屬于重要組成部分，且承擔較多醫療服務活動。藥事管理與用藥合理性會對醫療機構服務水平造成極大影響，因此必須明確基層醫療機構藥事管理與用藥合理性，并且通過各項有效措施加強藥事管理水平，以此保障醫療服務水平[1]。此次研究主要是探討分析基層醫療機構藥事管理與合理用藥現狀及應對思考，現將此次研究報告作如下匯報

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年10月—2018年10月對20家基層醫療服務機構藥事管理、用藥合理性展開調查分析。基層醫療機構包含鄉鎮衛生院、婦幼保健院和縣級醫院。

1.2 方法

筆者及其他專業調查人員分析和研究基層醫療服務機構，調查內容包含管理制度、人力資源配置、藥品供應、藥物質量以及特種藥物及抗生素使用情況，在調查結束后，統一分析和處理調查數據[2]。

1.3 指標觀察

統計和分析基層醫療機構藥事管理以及臨床用藥合理性問題。

2.結果

在對20家基層醫療服務機構藥事管理、用藥合理性展開調查分析之后，有30%（6/20）具有藥事管理制度，設置管理部門和專業管理人員；剩余醫療機構無藥師管理制度、部分醫院存在管理制度，但缺乏管理部門和具體執行。有35%（7/20）存在藥品管理不到位，出現過期藥，未定期對藥物質量進行檢查，存儲方式不合理。在使用特殊藥物方面未派遣專業管理人員進行存儲管理，無處方和專冊登記制度。將普通藥物與精神藥品、麻醉藥品放置在一起，管理混亂。

針對藥品使用來說，有65%（13/20）存在不合理應用抗生素，包括無指征使用抗生素、抗生素使用時間過長，抗生素藥物使用劑量增加，抗生素聯用使用情況嚴重。

3.討論

基層醫療機構主要負責診斷和治療地方疾病，緩解我國就醫壓力，能夠有效確保農村地區醫療衛生事業的發展。然而通過對基層醫療機構的調查分析能夠看出，多數機構設施落后，極大影響基層醫療服務能力與質量，尤其是臨床用藥合理性和藥事管理[2]。通過此次研究能夠看出，該地區基層醫療服務機構在藥事管理與用藥合理性方面存在較多問題，包括限制類藥物管理混亂、抗生素用藥不合理以及管理制度不規范等問題。針對臨床用藥問題來說，應當全面提升藥品管理水平，特殊藥物管理不滿足相關規定，最常見的就是抗生素應用不合理問題。

對于基層醫療機構藥事管理與用藥合理性問題，需要采取針對性地解決措施與方法：第一，組織管理人員深入學習藥品管理制度規定，例如《藥品管理法》等，通過學習相關法律招式，可以使基層醫療機構深入了解藥物管理的要求，以此確保藥物質量，從根本上提升藥物臨床應用安全性。對于基層醫療機構管理人員來說，應當注重加強法律意識，做好細節管理工作。第二，加大資金投入力度，提升基層醫療機構管理水平。基層醫療機構在建設基礎設施過程中，應當注重資金投入與使用效率，以此提升醫院管理水平，注重專業人員隊伍建設，最大限度提升基層醫療機構的服務水平和管理能力。第三，注重監督和考核基層醫院服務機構，醫院相關管理部門必須定期監督和考核內部用藥情況和管理事務[3]。同時，基層醫療機構應當建立藥物使用許可制度，避免出現違反相關規定的行為，以此確保用藥安全性。在藥事管理過程中應當對用藥目錄進行完善，以此降低藥物使用不合理問題。在選拔管理人員時應當制定嚴格詳細的準入制度，以此確保管理人員的能力水平。第四，提升藥品管理力度。對于基層醫療機構來說，應當在實施內部管理期間建立質量控制管理小組，不斷優化和完善相關管理制度。在開展藥事管理活動中，應當嚴格審查處方藥品，防止出現調配錯誤事件。在藥事管理活動中還應當合理應用計算機技術，定期對庫存藥物進行盤點，以此提升核查與調配滿意度，并且加強定期抽查工作。

在我國醫療制度深化改革過程中，基層醫療機構也在進行改革與創新發展，在開展管理活動時比較注重藥事管理與臨床用藥合理性問題，為了降低臨床用藥不合理問題，通過信息化管理，促進醫生與藥師溝通。按照此次研究結果顯示，針對藥品使用來說，有65%（13/20）存在不合理應用抗生素，包括無指征使用抗生素、抗生素使用時間過長，抗生素藥物使用劑量增加，抗生素聯合使用情況嚴重。由于臨床藥物管理主要是藥師的職責，藥師工作內容會涉及到醫師工作內容，所以藥師不能將自身看作臨床治療醫生，而是需要為患者提供用藥決策，避免導致藥師與醫生之間出現矛盾問題，影響臨床藥學的發展。利用信息化管理系統中的臨床用藥指導功能，可以在醫生開具醫囑時提供詳細的藥物信息。藥師在親臨臨床時能夠應用信息化數據庫系統明確患者的療程，診斷結果以及臨床不合理用藥情況。確保藥師與醫生查房期間能夠針對用藥問題提出解決措施，加強藥師與患者、醫生與患者之間的溝通交流，以此提升工作效率。

綜上所述，基層醫療機構藥事管理與合理用藥現狀不容樂觀，所以必須實施管理與控制措施，以此實現規范化藥事管理與用藥合理性。