心身醫學在臨床教學中存在的問題及優勢

羅志珍 劉瑾

（紅河州第一人民醫院 云南 蒙自 661199）

心身醫學又稱心理生理學，是研究心身相互關系的科學。研究正常和異常的心理與生理之間的相互作用，為疾病的多發因素和發病機制提供科學的理論基礎。是一門以整體的人為對象的交叉邊緣學科，研究人類疾病的產生、發展和治療過程中，軀體與心理、社會因素之間的互動關系。是一個獨特的研究方向，綜合使用生物學、心理學和社會科學方法，探討精神及社會性的過程對于軀體疾病的產生、維持、轉歸及治療的意義[1]。在臨床實際工作中， 心身醫學也得到了較大的發展和廣泛應用。通過對來自不同院校、不同層次（中專、大專、本科）、不同專業（護理、臨床、藥學）臨床醫學生的心身問題總結如下。

1.醫學實習生現存的心身問題

1.1 開始實習時心里茫然、不知所措

醫學生剛進入醫院開始臨床實習，從一名純粹的天天聽課、做筆記的學生，轉變為一名臨床實習生，思想上茫然，行動上不知所措。甚至不知道自己該站在什么位置，坐在什么地方。基本上每個實習生都會遇到這樣的問題，因為他們對帶教老師不認識，對醫院的環境不熟悉，對醫院的工作流程不了解。

1.2 實習過程中自信心不足

臨床實習中理論與實踐有一定差別，面對疾病的千變萬化，感覺再也找不到書本上那些標準的疾病了。經常遇到同一疾病有不同的表現，弄得一頭霧水。此時便開始懷疑自己，懷疑自己沒有把基礎理論知識學好、學扎實，懷疑自己今后能否當好一名醫務人員[2]。由于目前醫患關系緊張，糾紛不斷，很多醫務人員遭受患方語言上、身體上的攻擊，甚至致傷致殘，使得臨床醫學生對今后的醫療工作缺乏信心和安全感，甚至害怕與病人接觸。原因在于醫學生剛進入臨床實習，缺乏臨床經驗，對病情的判斷和預后難以把握，缺乏解決醫患糾紛的知識。

1.3 醫學生身體素質的重要性

醫學生是國家醫療衛生事業未來的棟梁，研究表明，醫學生的身體素質狀況呈下降趨勢，因體質問題不能勝任醫務工作，未來國家的醫療事業令人堪憂。

1.4 醫學生對臨床實習的重要性認識不夠

臨床工作中，部分醫學生對臨床實習認識不夠，在思想上不重視，出現抵觸、遲到、早退現象。認為臨床實習與將來就業關系不大，普遍存在自滿或厭煩情緒，經常表現為紀律散漫，無心實習，認為臨床實踐枯燥繁瑣，替老師們跑腿，實習熱情減退，嚴重影響臨床實習質量。

1.5 觀念錯誤、浮躁心理和倦怠狀態

部分臨床醫學生來自獨生子女家庭，物質條件豐富，缺乏上進心和吃苦精神，每天要面對為患者換藥、輸液、書寫病歷、查詢病房、處方簽等繁瑣的工作，久而久之，易產生失落、疲倦的負面情緒，甚至厭煩臨床工作。

1.6 現實工作與理想中的差距

多數醫學生認為“人生價值在于奉獻”，往往又未將其完全付諸于實踐。重物質利益輕無私奉獻，重金錢實惠輕理想追求，重等價交換而不愿付出愛心。討厭學習，考試蒙蔽過關，當進入臨床工作，面對各式各樣的患者，因為操作不熟練而被患者嫌棄，被帶教老師當作跑腿，自己只能做一些沒有意義的事，想跟老師學一些操作技能，不愿主動請教老師，久而久之，對待這份工作失去了信心。

1.7 實習生學歷層次的差距

臨床醫學生有中專、大專、本科，在臨床帶教中，高學歷的同學往往會由經驗豐富的老師帶，低學歷的同學自尊心受打擊，甚至出現頂撞帶教老師的現象。低學歷的實習生對待事物的判斷能力和處理事情的能力不夠好不夠遠。無法正視自己的優點，嚴重影響臨床實習質量。

1.8 專業醫學院校和非專業醫學院培養出來的學生差距

醫學院校對于醫學生的身心培養比較重視，注重學生心身健康的發展。利用假期讓學生到各大醫院見習，提前體驗實習生活。因此在不同醫學院校成長的學生對工作適應能力也會有所不同。

1.9 面對就業壓力，內心困惑、迷茫、焦慮

嚴峻的就業形勢，導致實習生心理壓力過大。許多實習生內心彷徨不安，認為自己無過硬的社會關系，不能找到自己心儀的工作，無法安心來認認真真地實習，經常請假外出聯系就業單位，從精力上、時間上嚴重影響了臨床實習效果[3]。

2.心身醫學對醫學生的優勢

2.1 培養臨床實習生的心身健康、職業道德及溝通技巧。

2.2 培養醫學生對工作的熱愛，點燃工作的熱情，培養救死扶傷的人道主義精神。

2.3 提高醫學生臨床實踐操作能力，應變能力。

2.4 培養醫學生對病情系統觀察和臨床思維能力，從而掌握更多疾病的觀察和處理。

3.討論

面對臨床教學中出現的心身醫學問題，及時給予指引和疏導，加強醫學生思想教育，開展就業培訓，提高醫學生的實踐能力及醫學素質，理論知識與實踐相結合，注重醫學生在臨床教學中心身醫學的問題，提高醫學生的實習質量，使醫學生更好地走向醫療單位，服務于患者。