淺析肝癌患者外周血中性粒細胞與淋巴細胞比值的臨床意義

賴澤如 阮梓康 陳國良

（廣東醫科大學研究生院 廣東 湛江 524002）

1.中性粒細胞與淋巴細胞在肝癌患者外周血中的比值的臨床意義

目前許多醫學著作證明HCC患者預后可以被如TNM分期、有無脈管瘤栓及外周血AFP表達含量等多種臨床病理因素提示[4]。直到現階段，有相關研究表明，在HCC產生進展中HCC起著主要的用途，所以在臨床上醫生可以預測肝細胞癌患者的預后利用炎癥指標[5]。同時，已經有有關著作闡述，癌癥和全身的炎癥反應相互關聯，腫瘤本身的生存環境和生物上的學習能力是腫瘤細胞的轉移和入侵發展能力的依賴[6]。腫瘤細胞的產生和進展的進程中腫瘤細胞的生存環境有重要影響。與此同時，腫瘤細胞的生存環境中炎癥細胞普遍存在，炎癥反應可通過外周血檢測來表明，這種指標比較容易獲取。

炎癥細胞的數量非常龐大，NLR對于腫瘤細胞預后的預測，NLR要比其他白細胞的計數的效果更好。雖然能使得白細胞計數的生理、物理及病理等因素有了改變，中性粒細胞和淋巴細胞的比值仍能保持穩定，所以NLR是絕對值的計數、并且具有很高的穩定性[7]。身體里相關的免疫途徑和發炎癥狀能被中性粒細胞和淋巴細胞的比值所代表，同時身體里抗癌免疫活性的平衡和推動癌癥進展的反應也能通過NLR數值來反映。

2.HCC發生的相關因素

引發HCC發生的原因有很多種，比如地方性因素、周圍所處的環境因素等，甚至還包括各種類型的病毒性肝炎、無水乙醇、還有被生物霉菌感染的食物等。我國現在，人們因感染乙型肝炎病毒而患有HCC的人口數量非常之大，而且對于那些慢性乙肝患者來說，即使他們沒有出現肝硬化的不良癥狀，可是他們仍然有可能患上肝癌，并且這種概率還很大[8]。

HCC一般都會伴隨著炎癥反應的發生而出現，腫瘤所處的特殊環境中許多相關因素導致有腫瘤的部位中血管產生的東西變得很多，這更讓腫瘤的生長難以抑制[9]。NLR是人體免疫情況的一種評判的指標，病人在手術前NLR是絕對計數，這個指標計數具有穩定性，并且它可以用來做提醒腫瘤的原因之一，在胃癌、乳腺癌、腎癌以及胰腺癌中，NLR可以是一種炎癥反應的指標，醫學研究者廣泛研究發現這項指標與多種毒瘤有關系[10]。

3.有關炎癥在腫瘤中的反應

近些年來大量生物學家都發現腫瘤的炎癥反應和腫瘤的發病原理有著很大的聯系，炎癥反應能造成人體內細胞癌變的原因可能和炎癥反應造成的細胞反復壞死、再生、增長還有炎癥反應中細胞產生的許多生長因素、細胞因素，蛋白類等載體有關”[11]。當患有肝癌的機體中受到感染時，人體內可能要一直讓中性粒細胞、白細胞、淋巴細胞等聚集于人體感染和損傷部位[12]。這時候人體就會產生許多的細胞因素、趨化因素，生長因素和細胞有毒的載體等在人體內部出現炎癥反應的環境，從而導致腫瘤的誘發，同時也能夠促進新生血管等的大量生成，這對于毒瘤的生長、擴張和位置轉移有著非常重要的意義[13]。

4.結論

我們探究出了病人在手術前中性粒細胞與淋巴細胞的比值對他們治療肝細胞癌中的影響，醫學研究表明NLR指標是從患者體內提取的一項血液指標[14]。研究者們已經確定，NLR指標能減輕病人的身體痛苦，也給醫生們對于自己的病人的預后推測找到了一個新的臨床方法，這是值得我們在臨床醫學方面廣泛推廣的[15]。患有肝癌的病人的NLR值有很大的升高，而且NLR值的增加與腫瘤的形狀大小、轉移程度和臨床分期等有著極為密切的聯系。