社區護理使用碘酊綜合防治口腔潰瘍128例效果分析

吳應娥 程昌培，2

（1黔東南民族職業技術學院 貴州 凱里 556000）

（2天津中醫藥大學 天津 300110）

1.口腔潰瘍在社區中的發病現狀

10～30歲之間女性是口腔潰瘍的高發年齡。口腔潰瘍的發病率與家庭、工作、社會等競爭的壓力呈正比關系，并且上升的趨勢越來越明顯，口腔潰瘍既是生理性疾患，也是心身疾病，與心理、社會影響等因素有密切關系[1]。隨著心身醫學的發展，人們逐漸認識到心理—社會因素是這種疾病的主要引發因素[2]。

隨著經濟的發展，伴隨就業、工作、家庭等復合型壓力的越來越大，能夠嚴重影響社區居民的心身健康，抑制人體的免疫力，隨之心里的變化發生劇烈波動。城鎮是社區比較集中的區域，也是現代文明的進步和發展較快的地方，工作壓力過大，長期壓抑，迫使口腔潰瘍發病率增高，很容易出現情緒不穩定、抑郁、人際關系困惑、緊張、嫉妒等明顯的心理異常等表現[3]，發病城市普遍高于農村。

2.臨床資料

2.1 一般資料

口腔潰瘍患者共128例，男58例，女70例；年齡最小12歲，最大61歲；潰瘍局部單發32例，潰瘍多發性病變32例，其中復發性口腔潰瘍79例。均為本社區居民。

2.2 診斷標準

依據《口腔黏膜病學》[4]關于口腔潰瘍的描述，具有以下表現體征：病變部位為口腔黏膜的任何位置，呈現出單發或多發特點，主要為口腔及舌頭處黏膜的局部圓形或橢圓形潰瘍，黃白色的膜覆蓋于潰瘍表面。多個潰瘍可融合為更大的潰瘍瘡面，周圍組織紅腫疼痛，局部發熱，可伴有周圍淋巴結腫大。

3.口腔疾病防治方法

3.1 外用口腔調治

選用濃度為2%碘酊消毒液，根據潰瘍創面大小，使用棉簽蘸取適量2%碘酊消毒液涂擦創面，并輕壓創面10秒鐘左右。每天使用3次，連用3天。

3.2 伴淋巴結腫大，有感染者合用抗生素。有焦慮者，服用谷維素，連用3天。同時補充微量元素Zn、Fe、維生素B族，連用15天。

3.3 預防護理

3.3.1 每天定時漱口刷牙，保持口腔清潔，杜絕口腔黏膜損傷，少食辛辣、厚味的有刺激作用的食品。

3.3.2 平和對待生活中挫折壓力，保持平和心態，恬靜樂觀，避免情緒惡化。

3.3.3 調節作息習慣、定時足量睡眠，避免疲勞。

3.3.4 保證規律的生活節奏和營養支持，飲食盡量以清淡為主，多吃富含維生素的蔬菜、水果等，避免便秘，保證腸道濕潤，大便暢通。

4.療效判定標準

口腔潰瘍的療效評價標準，依據以下擬定[5]。痊愈：所有潰瘍面愈合，紅腫疼痛消失，1年內隨訪未出現復發；顯效：痊愈后在1年內有復發情況出現，但次數明顯減少，復發的間隔周期明顯變長，發病期時間變短，明顯緩解局部的紅腫疼痛；好轉：口腔潰瘍瘡面的面積、病變深度、瘡面數量、腫痛程度均比以前好轉；無效：上述潰瘍瘡面和局部疼痛癥狀體征等均無好轉。

5.結果

總顯效率為100%。其中：治愈98例，占76.6%；顯效30例，占23.4%；總顯效率=（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

6.討論

復發性口腔潰瘍(Recurrent Aphthous Ulcer RAU)發病率及復發性較高，易出現于口腔粘膜任何部位，有局部的口腔粘膜的潰瘍性瘡面、伴有疼痛，燒灼痛，刺激后疼痛加劇，說話與進食均可加重疼痛感。口腔癌的出現與口腔潰瘍有一定的直接聯系，長久不愈的口腔潰瘍是最容易被忽略、也最易被混淆的口腔癌信號。現代醫學研究發現口腔潰瘍發病與免疫因素，微量元素缺乏，感染因素，心理因素有關。鄧氏等[6]認為口腔潰瘍的復發發作與人體微量元素Zn、Fe含量減少有關。

口腔潰瘍主要是采取局部治療和控制癥狀，同時輔助全身治療。局部外用碘酊直接作用于潰瘍創面能夠形成一種蛋白質沉淀的薄膜覆蓋于潰瘍瘡面上，從而對瘡面有保護作用，促進潰瘍的愈合。同時補充微量元素，加快潰瘍創面修復，鎮靜以調理人體植物神經。標本兼治。促進潰瘍愈合，防止復發。使用碘酊外用治療治療頑固復發性口腔潰瘍，可使復發時間明顯變長，潰瘍瘡面愈合時間變短，減輕局部紅腫疼痛的癥狀，提高臨床治療效果，并且操作簡單，患者接受度高，是一種簡單有效的治療方法。

在社區護理治療過程中，使用該法護理防治口腔潰瘍，可以實現社區醫護人員從以疾病向以病人為中心的轉變，院內向社區家庭治療方向的轉變，達到了節省醫療資源、吸引患者參與治療的目的。將公共衛生學與口腔疾病治療學有效地結合在一起，既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。同時啟發社區護理工作要不斷總結經驗，在內容、方法、技術等諸多方面進行深入的研究，促進社區護理工作的發展。