醫患關系的“結”與“解”

■ 文 郎景和

作者簡介：

郎景和筆名方及、葉維之、向華、譚然等，現任中國醫學科學院中國協和醫科大學北京協和醫院婦產科主任，教授、博士生導師，中國工程院院士，主要作品有《一個醫生的非醫學詞典》等。

現今，醫患關系有些緊張，雙方都很糾結。于是，形成了“結”。

這個“結”，如若繩團，錯綜復雜，包括信任危機、期望落差……

這個“結”，卻是“活結”，可以通過了解、理解、諒解來化解。

首先要了解。醫生當然要了解病人，但不僅僅是病情，還有人情。這個人情不是一般概念的人情，而是病人（甚至其家人）的思想、感情、意愿、要求、家庭及社會背景。病人也應該了解醫療、醫學和醫生，可以通過各種信息渠道，以增加自己的知識和選擇的主動性。但是“保健靠自己，看病找大夫”，找合適的醫院、專科和大夫。

其次是理解。醫生要理解病人的苦痛和要求，善于換位思考、善于感情交流、善于觀念共鳴。病人要理解醫學、醫療和醫生，醫學與醫療的本源是善良與關愛，“有時是治愈，常常是幫助，總是去慰藉”。醫學不是純科學，醫療更不是萬能，醫療結果常常不如意，只要醫生盡力。就是到協和來，我們也常會說“我們不能保證治愈好每個病人，但可以保證好好治療每一個病人”。

再者是諒解。醫生要諒解病人的焦慮與無助：疾病的痛苦與折磨、家庭的困難與窘境、看病的艱辛與茫然，都可能使之焦躁、不安、無奈，甚至絕望！醫生當以善良之緣、仁愛之心、關切之情面對之、接待之。而患者也要諒解醫生面對眾多的病人、復雜的病情，也會困惑難耐、心力交瘁，或者力不從心。醫生要懂得，病人要明白，醫學像其他事物的認知一樣，會有局限性、片面性，對疾病的診斷與治療是否正確，有時也是相對的，甚至是不確定的。知識不足、應用偏頗恐怕難免，這在醫學史上俯拾即是。醫生的責任是對知識和技術的渴望、對真理的追求和理解，以及對人（不僅是病人）的善良、同情和友愛，還有極端認真和極端負責任！

如果醫患之間做到了解、理解和諒解，這個“結”就不會勒緊、勒死，一定會松解，或迎刃而解。

可見，醫患關系是社會關系、人際關系，體現了醫學的社會性、人文性，涉及對醫學、醫療和對醫生的認識和理解，也反映了醫生和病家的觀念和行為。我們當然可以通過醫療體制改革、增加醫療投入、降低價格、提高技術、改善服務等加以解決，但上述的人文觀念亦應予以高度重視。

醫療或醫患，是需要一個好的“場”的，或者環境、氛圍，即雙方的和諧、誠信和修養。是需要一個好的“道”的，或者觀念、意識。即醫生的職業洞察、職業智慧和職業精神，也有患者的就醫態度、就醫素質和就醫言行。