重癥支氣管哮喘患者急診救治方法與療效分析

鄭德東

（洋河人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

本次研究主要目的是對(duì)急診救治重癥支氣管哮喘患者方法與效果進(jìn)行分析，選取我院收治的60例重癥支氣管哮喘患者為分析對(duì)象，均給予院前和急診室救治，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院接收的重癥支氣管哮喘患者60例作為研究對(duì)象，其中，男32例、女28例，年齡23～82歲，平均年齡（54.5±6.1）歲，病程4～16年，平均病程（7.6±4.2）年。

1.2 方法

1.2.1 院前救治

接到120指令后，第一時(shí)間到達(dá)救治現(xiàn)場(chǎng)；將患者扶上救護(hù)車坐穩(wěn)，因?yàn)槁吠局熊囕v會(huì)有顛簸，有可能造成意外，損傷所以要小心，并馬上給予25%～40%持續(xù)面罩及濕化吸氧，將速效支氣管擴(kuò)張劑同時(shí)霧化吸入；將靜脈通道建立起來，靜脈滴注氨茶堿舒張支氣管，中間會(huì)對(duì)患者的氧飽和度與生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，由此初步診斷病情；對(duì)患者的神志變化進(jìn)行觀察，給予患者一定的心理安慰，及時(shí)將心理壓力疏導(dǎo)出來，保持防松；針對(duì)脾氣比較急躁的患者，可以靜脈推注10 mg安定，痰多時(shí)可以利用負(fù)壓吸痰器進(jìn)行吸痰，以此可以確保患者呼吸道暢通；經(jīng)緊急處理后轉(zhuǎn)入搶救室展開治療。

1.2.2 急診室救治

進(jìn)入搶救室后，要持續(xù)給患者進(jìn)行面罩吸入濕化氧治療，稀釋并霧化吸入沙丁胺醇，針對(duì)夜間或者痰多的患者，可以用聯(lián)合吸入異丙托溴銨并及時(shí)利用琥珀酸氫化可的松，每天的用藥劑量要根據(jù)實(shí)際情況，大約控制在100～400 mg；針對(duì)肺部感染患者，必須要抗感染治療；經(jīng)血?dú)夥治鎏崾綪H低于7.2且有代謝性酸中毒的患者，可以進(jìn)行碳酸氫鈉補(bǔ)堿治療[1]。基于病情危重、呼吸急促、進(jìn)食少且呼吸道會(huì)排出大量水分，為此定要補(bǔ)充充足補(bǔ)液，避免出現(xiàn)水鹽代謝紊亂的情況[2]。經(jīng)常規(guī)治療后，即吸氧、抗炎和解痙平喘等，患者的病情若還不能得到有效緩解，則可以在皮下注射0.25～0.5 mg的腎上腺素；經(jīng)上述治療后，若是患者病情惡化且不能糾正缺氧時(shí)，要及時(shí)經(jīng)口鼻進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣，必要情況下需切開氣管或氣管插管，進(jìn)行機(jī)械通氣[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療前與治療48 h后的RR（呼吸頻率）、HR（心率）和動(dòng)脈血?dú)夥治觯≒H、PaO2、PaCO2）結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全部患者經(jīng)急診治療后，呼吸頻率和心率明顯降低，PH和PaO2明顯升高，且PaCO2下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后的各項(xiàng)情況的對(duì)比（x±s）

3 討 論

在本次研究中，重癥組支氣管哮喘患者經(jīng)院前救治與急診室救治治療，明顯降低了呼吸頻率、心率以及PaCO2，并極大的升高了PH和PaO2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急診救治對(duì)于重癥支氣管哮喘來說，能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取到最佳的治療時(shí)機(jī)，無縫鏈接院前與急診室救治，再加上對(duì)抗炎和解痙平喘等藥物的合理利用，可以減少并發(fā)癥并降低死亡率，從而能夠更加有效的保障患者的生命安全。