經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療高齡冠心病心絞痛的療效分析

石 寧，張 亞，吳燦林

（水城礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，貴州 六盤水 553000）

冠心病是心內(nèi)科最常見的疾病，而心絞痛則是冠心病的一個(gè)最常見類型，因冠脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄和血管痙攣引起心肌缺血，導(dǎo)致患者前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛。對于冠心病心絞痛的治療，臨床上包括藥物治療和介入治療兩種方法，藥物治療對于癥狀較輕，持續(xù)時(shí)間不長的患者有很好的療效，但對于心絞痛發(fā)作次數(shù)多、持續(xù)時(shí)間長的患者建議行PCI手術(shù)治療[1]。本次研究以我院收治的104例高齡冠心病心絞痛患者為例，探討PCI治療冠心病心絞痛的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月我院收治的高齡冠心病心絞痛患者104例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各52例。其中，對照組男26例、女26例，年齡65～78歲，平均（71.45±12.76）歲；觀察組男28例、女24例，年齡68～75歲，平均（70.69±13.14）歲。本次研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，給予100 mg/d拜阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20080078），75 mg/d氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20056410）及10 mg/d瑞舒伐他?。ò⑺估邓帢I(yè)（中國）有限公司，進(jìn)口藥品注冊證號H20160545），囑患者每日清晨空腹口服。同時(shí)，根據(jù)患者的癥狀不同給予包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物治療。觀察組使用同對照組相同的藥物治療1周后開始進(jìn)行PCI手術(shù)治療。以橈動(dòng)脈為手術(shù)入路，常規(guī)冠脈內(nèi)給予100 μg硝酸甘油（北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H11020291）進(jìn)行造影，使用前擴(kuò)球囊進(jìn)行預(yù)擴(kuò)后植入支架，一次性完成手術(shù)，術(shù)后給予常規(guī)心電監(jiān)護(hù)24 h。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

參照《冠心病心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)》，分為顯效、有效和無效對臨床療效進(jìn)行評價(jià)，顯效：患者心絞痛癥狀分級降兩級以上，活動(dòng)耐受量增加；有效：患者心絞痛癥狀分級降翟少一級，活動(dòng)耐受量明顯增加；無效：均未達(dá)到以上要求。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療效率96.15%顯著高于對照組82.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較（n，%）

3 討 論

隨著介入技術(shù)的飛速發(fā)展，PCI已經(jīng)成為臨床上治療冠心病心絞痛的重要方式。PCI是指通過心導(dǎo)管技術(shù)來疏通狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈，從而實(shí)現(xiàn)改善心肌血流灌注的目的。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療效率96.15%顯著高于對照組82.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，無論是藥物治療還是PCI手術(shù)介入治療，對于改善冠心病心絞痛患者臨床癥狀都有一定的效果，但PCI介入手術(shù)的療效更加。本組研究PCI采用適用于高齡冠心病患者的介入治療方法，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，以改善患者心肌缺血再灌注情況，穩(wěn)定患者病癥，為手術(shù)治療提供良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，對于高齡冠心病心絞痛患者來說，實(shí)施藥物治療和PCI治療都有一定的效果，但PCI的效果更明顯