交泰丸加減聯合烏靈膠囊治療心腎不交失眠的療效觀察

李 鷹

（蘇州市工業園區星海醫院中醫科，江蘇 蘇州 215000）

在中醫學中，失眠屬“不寐”的范疇，是一種具有較高發生率的一種內科疾病[1]。該疾病主要的臨床癥狀為存在一定的睡眠障礙，患者整夜難眠，對患者身心健康產生極為不利的影響[2]。失眠易導致患者出現心智不寧，進而增加其他疾病的發生率，如此，失眠再次被加重，惡性循環，嚴重影響患者生活質量[3]。我院在對心腎不交失眠患者進行治療過程當中，使用交泰丸加減聯合烏靈膠囊治療研究組患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年9月來我院進行治療的心腎不交失眠患者45例作為研究對象，按照治療方式的差異將其分為研究組和對照組。其中，研究組男9例，女14例，年齡24～57歲，平均年齡（47.3±3.2）歲，病程6個月～12年，平均病程（5.3±1.1）年；對照組男10例，女12例，年齡25～80歲，平均年齡（46.3±3.4）歲，病程6個月～13年，平均病程（5.5±1.4）年。本研究患者及其家屬均同意本研究的各種方案，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合《中醫病證診斷療效標準》以及《中華醫學會精神科分會精神障礙診斷標準（CCMD-3）》中有關失眠的相關診斷標準。診斷標準：①患者入睡困難，易驚醒，或是徹夜難眠；②患者伴有健忘、多夢、心悸等；③實驗室以及系統檢查未出現顯著異常；④發作次數＞3次/周，病情持續1個月以上。排除標準：精神障礙以及軀體疾病等因素引發的繼發性失眠。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

采用口服烏靈膠囊（國藥準字Z19990048，由浙江佐力藥業股份有限公司生產）進行治療。3粒/次，3次/d，患者需連續服藥7 d。

1.2.2 研究組

在口服烏靈膠囊的基礎上聯合使用交泰丸進行加減治療：酸棗仁、黃柏、熟地、夜交藤各30 g，半夏40 g，夏枯草20 g，百合、蘇葉、山藥、山茱萸各15 g，知母10 g，黃連6 g，肉桂2 g；若患者徹夜不寐加磁石30 g，龍齒30 g；若患者煩躁易怒加牡丹皮、梔子各10 g。水煎服，1劑/d，早晚服用。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效判定標準。研究采用睡眠效率計算公式（國際統一）對患者睡眠質量進行評估。患者睡眠率改善＜40%，且各種失眠癥狀未出現改善，可判定為無效；若患者睡眠率改善＞75%，且各種癥狀完全消失，可判定為治愈；患者睡眠率改善＞65%，各種癥狀出現顯著改善，可判定為顯效；患者睡眠率改善＞55%，睡眠功能出現一定的恢復，可判定為有效。患者睡眠質量（率）=（入睡總時間/上床至下床總時間）×100%[4]。

1.3.2 心理狀態評價標準。SAS標準分＜50分可判定為無焦慮，50～59分可判定為屬于輕度焦慮，60～69分可判定為中度焦慮，＞70分可判定為重度焦慮；SDS評分＜53分可判定為無抑郁，53～62分可判定為輕度抑郁，63～72分可判定為屬于中度抑郁，＞73分可判定為重度抑郁[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后療效對比

研究組患者治療后睡眠質量恢復情況優于對照組，差異有統計學意義（x2=6.318，P=0.012），見表1。

2.2 兩組患者心理狀況對比

治療后研究組患者心理狀況（SAS、SDS評分）改善情況優于對照組，差異有統計學意義（t=34.180，12.986；P=0.000，0.000），見表2。

表1 兩組患者治療后治療效果對比（n，%）

表2 兩組患者干預前后SDS以及SAS評分對比（x±s，分）

3 討 論

心腎不交型失眠癥的多發人群為中老年人，該疾病病機為患者腎氣漸衰[6]。但是近年來，隨著生活節奏加快、工作壓力增大，年輕患者心腎不交的失眠日益增多。患者心神過擾，心火偏亢，思慮過度，失眠加重[7]。治療該病時應注重保持患者內在的陰陽平衡，使患者血液循環得以改善，緩解患者抑郁以及焦慮等不良情緒。

烏靈菌干粉為烏靈膠囊的主要成分，還要為一種純中藥制劑，毒副作用極小，具有養心安神，補腎健腦之功效，特別適用于神經衰弱之心腎不交證；交泰丸，交濟水火，藥方利用了黃連苦寒，入少陰心經，降心火，；利用了肉桂辛熱，入少陰腎經，暖水臟，；寒熱并用，可水火既濟[8]。半夏得至陰之氣而生，夏枯草得至陽之氣而長。二藥配伍，和調肝胃，平衡陰陽而治失眠。蘇葉辛溫氣薄，調氣和營，引陽入陰；百合甘而微寒，葉橘泉《食物中藥與便方》載：＂治失眠不寧，易驚醒＂，故半夏、夏枯草、蘇葉、百合以調肝安魂，交合陰陽[9]。知母、黃柏、熟地、山茱萸、山藥取其滋腎陰，降腎中虛火，而達到交通心腎，酸棗仁、夜交藤具有養肝血而安神解郁。徹夜不眠，是陰血虛虧極致，不能斂陽所為，取磁石、龍齒二藥具有滋腎陰、重鎮安神，然肝腎同源，腎水虧虛至肝陰血不足，至使肝火旺盛，使患者煩躁不安，故選牡丹皮、生梔子清肝中之火，以達安神解郁之功效。

本研究數據顯示，經治療后研究組患者睡眠質量恢復情況優于對照組，差異有統計學意義（x2=6.318，P=0.012），提示交泰丸加減聯合烏靈膠囊能有效改善患者失眠癥狀，減輕患者痛苦。在心理狀態的研究方面，治療后研究組患者心理狀況改善情況優于對照組，差異有統計學意義（t=34.180，12.986；P=0.000，0.000），提示交泰丸加減聯合烏靈膠囊能有效改善患者心理焦慮和抑郁的狀態，緩解患者心理壓力。

綜上所述，交泰丸加減聯合烏靈膠囊能顯著改善患者失眠癥狀，幫助患者良好心理的重建，值得進一步退推廣。