清代廣東刻印醫書初步研究*

廣州中醫藥大學(廣州，510006)

醫籍作為醫學知識傳播的重要載體，在醫學的發展過程中起著承前啟后的重大作用。如果醫學書籍沒有被相關機構刊刻印行，使醫書得以生產和廣泛傳播，那么博大精深的醫藥文化知識大多難以流傳至今。而流傳至今的各類醫書，其出版的種類、數量及時間、空間的分布則直接反映了醫學發展狀態，并能揭示影響醫學發展的社會原因。因此，研究醫書的刊刻印行無疑是醫學研究中必不可少的一部分。

廣東所刻印的書籍，簡稱“廣版”，在明朝時已與“浙版”、“金陵版”、“閩版”等齊名，但此時書籍刻印主要集中在地方官署，醫籍刻印量并不多。清代自道光后，受西學東漸、藏書家崛起和阮元興教的影響，廣東雕版印刷事業呈現出前所未有的繁榮景象，一躍成為全國三大刻書中心之一。受此影響，醫籍刻印也日漸增多，已知的各類出版機構刻印之醫籍就有數百種，成為清代全國重要的醫籍刻印地之一。

刻印地與刻印年代相對集中

通過對現存醫籍的調查發現，清代廣東地區醫書刻印地主要集中于廣州、佛山(含佛山和順德馬岡)，兩地所印醫籍總合占廣東總量的八成還多一點。廣州作為一省政治、經濟和文化中心，出版來源非常豐富。官刻機構如廣雅書局、學海堂以及民間諸多書坊如翰文堂、翰墨園、五桂堂、拾芥園、登云閣等均有醫書刻印。私人刻家如著名的潘仕成海山仙館、伍崇曜粵雅堂以及一些士紳和民間人士也自行設局或委托書坊代刊醫書。晚清時期，廣州作為書籍的主要產地之一，城內更是書坊林立，書板很多。僅對現存醫籍調查可知廣州地區有134個官、私、坊及民間團體等參與到醫書刻印當中來，而刻印醫書較多的有：翰文堂14種，守經堂13種，連元閣11種，拾芥園9種等。廣州的書坊主要集中于雙門底(今北京路北段)、西湖街(今西湖路)、學院前(今教育路南段至書坊街一帶)三地，也有少部分

位于十七甫、十八甫、九曜坊、龍藏街等地。佛山地區由于地理位置原因其刻印書事業亦非常發達。至于順德馬岡，從咸豐三年版的《順德縣志》記載中可知，當時的馬岡各階層都從事雕版印刷。普通百姓家中，通常先由男子在已經寫好字的木板上畫出大致模型，然后由女人完成鐫刻工作。由于分工合作，而且是家庭作坊，所以一般配合默契，所刻書板不但質量好，而且成本也較低[1]。從現存醫籍中可考證到的佛山地區各類刻印機構共有49家，如敬慎堂、金玉樓、天寶樓、文華閣、英文堂、天祿閣、光華堂、字林書局等。在研究調查收集到的524種不同版本的粵版醫籍中，屬廣州刻印的有318種，占總數的60.69%，屬佛山刻印的101種，占總數的19.27%。

總體而言，佛山書坊無論是在數量、規模及刻印醫籍總量上都遠遠比不上廣州，廣州當仁不讓地成為清代廣東地區醫籍刻印中心。此外，廣東省內其他各州、縣亦有刻印醫籍者， 如潮州林文在樓及文在堂、香港五桂堂、新會六經樓及文明印書局、高州會館等，但從現存情況來看，數量并不多。

從出版年代來看，自康熙朝以來廣東即有醫書刻印。此后清朝各代均有醫書刊印(雍正朝由于時間短未查到相關醫籍)，并且隨著時間往后推移，醫籍刊印的數量也是在不斷地增加，至光緒年間刊刻總量達到高峰，計269種。從年均量來看則以宣統年間最多，3年共有31種醫籍刻印。光緒年間所刻印醫書占清朝總刻書量的51.34%，可見刻印量之大。不僅如此，光緒年間醫籍刻印還有如下特點：(1)重視醫經類、傷寒金匱類著作刊刻。現存清代粵版醫經著作《重廣補注黃帝內經素問》、《黃帝內經素問遺篇》、《素問入式運氣論奧》及《仲景全書》全是光緒年間所刊刻；(2)重視對明代及以前醫家著作的刻印。有清一代共刊刻明及以前醫著37種，其中有21種是在光緒年間被重刊發行的，如《肘后備急方》、《蘇沈內翰良方》、《重廣補注黃帝內經素問》、《六科證治準繩》、《仲景全書》等；(3)重視對最新醫籍的刻印。從光緒初開始，具體來說是從光緒三年即1877年廣州府刊刻發行武榮綸等著的《牛痘新編》開始，廣東地區刻印業逐漸取得對醫籍第一時間發行的主動權，體現在部分刻本的刊印時間與醫籍成書時間非常接近。此后有30多部醫籍的首次刻印在廣東進行，如鄭德軒的《寶餌留春》、任壽昌的《痘癥備方》、程德恒的《兒科秘要》、李守中的《時疫核標蛇癥治法》、黃仲賢的《鼠疫非疫六經條辨》、陳起的《婦科秘書》等。這一現象不僅反映了廣東刻印行業對醫學知識捕捉的及時性，而且也是粵地醫籍出版業在全國同行業中占據重要地位的體現。光緒年間之所以有如此繁榮的刻書事業，與時任兩廣總督的張之洞的興教政策有很大關系。

體現社會醫療需求的醫籍之刻印

清代粵版醫籍種類繁多，涵蓋面廣，包括醫經，基礎理論，傷寒金匱，診法，針灸推拿，本草方書，臨證各科如內、外、婦、兒、溫病、傷科、五官等，養生，醫案、醫論、醫話及相關叢書等，其中尤以刻印臨證各科和方書兩大類著作最為多見。

清代廣東有62種各類方書被刻印，共計89種版本，部分暢銷方書還被不同書坊反復刻印。如鮑相璈的《驗方新編》，在廣東出現過8卷本、16卷本、18卷本和24卷本，共計有17種不同的粵版版本，這些版本反復印刷就更多了。其他如《醫方易簡》、《金匱方歌括》、《奇方備檢》也因方便實用而分別被不同書坊反復刻印。

在廣東所刻印的臨證各科醫籍中，以兒科、溫病和婦產科三類著作刻印量偏多，分別為40種兒科醫著61種版本、24種溫病著作45種版本和21種婦產科醫著49種版本，可見兒科醫籍刻印種類較多，婦產科醫書盡管只刻印了21種，但被反復刻印卻是最多的。溫病學著作也是廣東醫籍出版刻印業的一個主要方面。究其原因，與嶺南獨特的地理氣候以及該種地理環境所引起的人群體質變化不無關系。一方面常見溫病如春溫、暑溫、伏暑等高發，另一方面各種疫病在廣東的流行，這些都催生了一批溫病醫家，產生了大量的溫病類相關著作及其傳播。如《評琴書屋醫略》、《葉案括要》、《鼠疫匯編》、《時疫辨》、《時癥良方釋疑》等。

這些醫籍的流傳，反映了廣東地區刻書崇尚實用、重視實踐的特點。這些醫書既可為各科臨床醫生提供針對性的診療指導，也在尋醫問藥的社會各個階層的民眾中廣泛流傳，可以說是基于地方醫學人文背景及特定疾病環境下醫患雙方的實際需要而產生的。

另一方面，當時一些暢銷醫書亦倍受青睞，廣被刻印流傳，如陳修園、王清任、汪昂等的醫書醫著。

從現存資料來看，陳修園的著作基本都有粵版，可見其醫書在廣東的受歡迎程度。如《南雅堂醫書全集》包括了16種陳修園醫著，有同治八年(1869年)廣州緯文堂刻本；《陳修園醫書十五種》有清末連元閣刻本。除叢書本外，廣東各地書坊還對其單行本多次反復刻印銷售。如《金匱要略淺注》先后有同光間佛山翰文堂刻本、光緒九年(1883年)羊城同文學館刻本、羊城味經堂刻本、佛山天寶樓刻本、佛山英文堂刻本及佛山瑞文堂排印本；《傷寒論淺注》有羊城雙門底刻本、佛鎮連元閣刻本、羊城緯文堂刻本；《醫學三字經》有道光年間(1821—1850年)佛山文華閣刻本、清末佛山翰文堂刻本及羊城金谷園刻本；其他如《醫學實在易》、《女科要旨》、《長沙方歌括》、《神農本草經讀》、《時方歌括》、《時方妙用》、《景岳新方砭》、《傷寒醫訣串解》等均有1～3個粵版單行本流傳。由此可見陳修園的醫著在廣東地區的受歡迎程度。王清任的《醫林改錯》現存有6個粵版：道光二十九年(1849年)廣州五經樓刻本、同治七年(1868年)廣州萃芳樓刻本、同治七年(1868年)廣州三元堂刻本、廣州張潤波刻本、廣州緯文堂刻本、大甫佐經石印書局影刻本。陳修園的著作由于其文字質樸洗練，暢達優美，且多以歌訣形式，其內容亦深入淺出，切于實用，非常適合初學者作為入門參考書。王氏創制的血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、補陽還五湯等已成為調理氣血的名方，廣泛應用于臨床亦倍受青睞。總之，陳王二人的醫著或淺顯易懂或長于臨床應用， 便于民間使用或習醫者入門，成為市場長期普遍需求的種類，故能在數十年間反復多次刻印，廣泛流傳。

本地醫家的學術成就借刊行以傳世

據統計，清代廣東醫家自撰醫書363部[7]，但只有部分得以出版問世。目前調查顯示，57位廣東本地醫家的73種醫學著作及譯著被廣東80余家公家及私人書坊刊刻。現存廣東醫家醫著被廣東各類出版刻印機構初刊多以本地私刻為主，即由作者自行出資或親友、 地方士紳官員捐資刊刻。自刻的如乾隆二十二年(1757年)南海何氏自刻《樂只堂醫書匯函》；嘉慶九年(1804年)廣東錢氏自刻《敬修堂藥說附敬修堂二集(附達生篇種痘方)》；光緒四年(1878年)廣州鄭福蘭堂印《寶餌留春》；光緒七年(1881年)南海黃瑤圃自刻《醫學易知》等。他人捐資刊印的如道光二十八年(1848年)新會趙其光所撰《本草求原》二十七卷，但因囊澀未果，后得到新會外海鄉(今江門外海街道)陳某慨然資助而付于梨梓[2]；光緒二十二年(1896年)佛山天祿閣刻南海何守愚撰《廣嗣金丹》三卷，書成之后，由龐桂庭之叔祖募集資金以付梓[5]。 一些官員任職期間，也資助刊刻本地醫籍著述。如劉淵編寫《醫學纂要》，“其筆之于書也，將欲自考得失焉，乃嗜炙同情，始則見稱于江寧。徐樾菴先生梓其最便人者二卷印刷袖歸，所余四卷工費無力，遲之至今。適藩憲、鹺憲兩大人暨南海邑侯魏夫子見而嘉與諸可壽世，因共出俸金。”[6]

地方醫家學術專著的流傳，一方面與醫著本身學術價值高有密切關系；另一方面也與出版刊行密不可分。如羅汝蘭所撰《鼠疫匯編》。《鼠疫匯編》自成書以后，驗之有效，故被反復刻印，廣為流傳。在流傳過程中，各地醫家又根據本地區的實際情況對原書中學說進行梳理、提煉、升華、創新，而產生出一批相關的學術著作。包括光緒二十年(1894年)陳兆祥的《急救鼠疫傳染良方》、光緒二十七年(1901年)黎佩蘭的《時癥良方釋疑》、光緒二十七年(1901年)鄭奮揚的《鼠疫約編》、光緒二十九年(1903年)勞守慎的《惡核良方釋疑》及宣統二年(1910年)余德壎的《鼠疫抉微》等。這些著作以高度相似的學術觀點和臨床經驗形成中醫藥診治鼠疫的一個流派[3]，而在這個流派形成過程中，醫籍的刻印傳播起了非常關鍵的作用。可以說，沒有《鼠疫匯編》的廣泛流傳就沒有后續這幾部著作的誕生，更不能形成以羅氏《鼠疫匯編》為核心的“近代嶺南羅氏疫病流派”[3]。再如番禺人何克諫之《(增補)食物本草備考》于光緒十三年(1887年)被廣州連元閣、佛山文光樓刻印，光緒三十四年(1908年)又被廣州寫經堂刻印，除此之外，尚有佛山會元樓、廣東德文堂、廣州守經堂、省城第八甫麟玉樓等幾家書坊都刻印過此書，僅在廣東就有7個不同的版本；南海生草藥醫家何諫所著《生草藥性備要》[4]，因其對嶺南民間草藥治病經驗的系統整理而得到認可，僅光緒34 年 (1908年)這一年就有廣州五桂堂、廣州寫經堂、廣州守經堂、禪山翰文堂四家書坊刻印以廣流傳。

總的來說，本地醫籍因學術價值高、實用性強而備受廣東刻書家的關注；而刻書家們對醫籍的大量刻印傳播，又有力地促進了廣東醫學的傳播和發展，甚至促進某些學術流派的產生。

綜上所述，清代廣東以廣州、佛山兩地為主的各地出版機構和個人，出版了大量醫學書籍。自康熙朝以來廣東即有醫籍出版，此后隨著年代向后推移，刻書種數和數量都不斷增加，至光緒、宣統年間達到巔峰。粵版醫書的刻印涉及中醫藥學的方方面面，種類非常豐富，尤以便捷實用的方書、臨床類著作如溫病學、婦兒著作以及暢銷普及類醫書多見，也包括部分清代廣東本土醫家的學術著作。清代廣東各地之醫籍刻印不僅體現了廣東社會各個階層民眾對醫學知識的需求，也是當時具體疾病環境對醫學文本的需求，同時還擴展了清代廣東醫家學術成就的傳播和影響力。