中泰中醫(yī)教育體系的比較探析※

● 黃妙森 沈佳成 何其達(dá) 連林宇 楊宗保，▲

與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育接軌一直是各國(guó)醫(yī)學(xué)院校不斷改革的目標(biāo)之一，因此培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才是各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的首要任務(wù)。泰國(guó)的中醫(yī)學(xué)教育在借鑒各地區(qū)先進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)不斷改革已取得了較大的成就。泰國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度與中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度既存在一定的相似性，又各具特色。故深入探討中泰中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度的異同點(diǎn)，對(duì)促進(jìn)中泰中醫(yī)學(xué)的對(duì)外交流和學(xué)術(shù)發(fā)展具有重要意義。

1 泰國(guó)中醫(yī)學(xué)的教育現(xiàn)狀

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，泰國(guó)現(xiàn)已有9所大學(xué)開(kāi)設(shè)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)這門(mén)學(xué)科，每年有越來(lái)越多的泰國(guó)學(xué)者加入到執(zhí)業(yè)中醫(yī)師隊(duì)伍中來(lái)，為泰國(guó)的中醫(yī)發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用。泰國(guó)醫(yī)學(xué)院本科的教育體系分為兩種模式。第一種模式又稱(chēng)之為普通模式，即學(xué)生從高中或中等學(xué)校畢業(yè)后進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)達(dá)6年的培訓(xùn)；第二種模式只被少數(shù)學(xué)校采用，即學(xué)生通常是其它學(xué)科的畢業(yè)生，然后進(jìn)行醫(yī)學(xué)院校4～5年的培訓(xùn)。在師資方面，泰國(guó)的中醫(yī)老師多是從中國(guó)的中醫(yī)藥大學(xué)聘用碩士以上學(xué)歷的人才。泰王國(guó)莊甲盛叻察帕大學(xué)和泰國(guó)皇太后大學(xué)中醫(yī)系授課老師多由廈門(mén)大學(xué)定期派出，華僑崇圣大學(xué)則由上海及南京中醫(yī)藥大學(xué)的教師進(jìn)行授課，兩校均由中國(guó)教師用漢語(yǔ)授課，學(xué)生教材也使用中國(guó)原版教材[1]。泰國(guó)最大的綜合性大學(xué)——西瑪隆大學(xué)與北京中醫(yī)藥大學(xué)合作開(kāi)設(shè)了中醫(yī)系；泰國(guó)清萊皇太后大學(xué)與云南中醫(yī)學(xué)院達(dá)成合作，共同培養(yǎng)中醫(yī)人才。泰國(guó)著名的私立綜合性大學(xué)之一蘭實(shí)大學(xué)，其醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)了相關(guān)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，其中包括印度、泰國(guó)、中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程。

2 中泰中醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式的比較

2.1學(xué)制比較中醫(yī)的教育學(xué)制有三年醫(yī)學(xué)專(zhuān)科院校、五年本科、三年碩士和兩年博士，建立了由專(zhuān)科至博士學(xué)歷教育的完整學(xué)制體系。

泰國(guó)的中醫(yī)教育本科學(xué)制5～6年不等，且設(shè)有碩士及碩士以上的學(xué)歷教育。都是開(kāi)設(shè)在本科水平的教育學(xué)院，公立院校則由衛(wèi)生部設(shè)立，要求學(xué)生必須具備一定的漢語(yǔ)基礎(chǔ)且必須參加5年的全日制學(xué)習(xí)。以泰國(guó)華僑大學(xué)為例，其從2004年開(kāi)始便與上海中醫(yī)藥大學(xué)合作開(kāi)辦了中醫(yī)本科專(zhuān)業(yè)，學(xué)制為6年，其中一年為入學(xué)前的漢語(yǔ)學(xué)習(xí)。泰王國(guó)莊甲盛叻察帕大學(xué)與廈門(mén)大學(xué)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開(kāi)辦學(xué)制為5年的替代醫(yī)學(xué)本科課程。

2.2課程比較中醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的課程體系的主干課學(xué)習(xí)中，全國(guó)各個(gè)院校大致相同，主要設(shè)有中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)(經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、刺法灸法學(xué)、針灸治療學(xué))、推拿學(xué)(推拿手法與功法學(xué)、推拿治療學(xué))、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒雜病論、金匱要略、溫病學(xué)、中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生化學(xué)、西醫(yī)診斷學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)、西醫(yī)外科學(xué)、大學(xué)英語(yǔ)、馬克思主義基本原理概論、毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論等。同時(shí)各個(gè)院校還開(kāi)設(shè)各類(lèi)選修課，例如：小針刀、難經(jīng)選讀、醫(yī)古文等。

從課程安排的總體布局來(lái)看，中國(guó)的中醫(yī)、西醫(yī)、公共課的課程比例大致為40%、30%、30%。而泰國(guó)的比例大致為55%、23%、22%，泰國(guó)的中醫(yī)課程都沿襲了中國(guó)的內(nèi)容和教學(xué)方式但學(xué)分明顯多于中國(guó)，而公共課程相對(duì)中國(guó)較少[2]。現(xiàn)以泰王國(guó)莊甲盛叻察帕大學(xué)為例，學(xué)習(xí)的課程包括中藥學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)、溫病學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科、針灸學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)推拿學(xué)、中醫(yī)骨科學(xué)、外科學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理、臨床交流技能、外語(yǔ)和信息技術(shù)知識(shí)等。此外，在整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，泰國(guó)醫(yī)學(xué)教育注重醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德和責(zé)任感的培養(yǎng)，將人文關(guān)懷、社區(qū)醫(yī)學(xué)貫穿于全程。

2.3中泰中醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能培訓(xùn)比較中醫(yī)本科五年的學(xué)習(xí)分為三個(gè)階段，第一階段主要以理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)為主，時(shí)長(zhǎng)約為三年半，第二階段為臨床見(jiàn)習(xí)期，時(shí)長(zhǎng)為半年，第三階段則為臨床實(shí)習(xí)期，時(shí)長(zhǎng)約為一年。理論學(xué)習(xí)階段，學(xué)生主要以上課方式學(xué)習(xí)理論知識(shí)；臨床見(jiàn)習(xí)期主要是讓學(xué)生從理論基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)過(guò)渡到臨床技能學(xué)習(xí)，做到理論聯(lián)系實(shí)際，為接下來(lái)為期一年的正式臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)；第三階段主要以臨床技能學(xué)習(xí)為主，要求學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中能熟悉當(dāng)一名臨床醫(yī)生的診療過(guò)程，盡量做到能獨(dú)立管理病人，掌握基本的臨床診療方案。

泰國(guó)對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的臨床技能非常重視，由于這些大學(xué)大部分和中國(guó)的大學(xué)聯(lián)辦，因此，臨床實(shí)習(xí)可在泰國(guó)和中國(guó)兩國(guó)中同時(shí)進(jìn)行。泰國(guó)的實(shí)習(xí)與中國(guó)不同，其臨床課程的理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐同時(shí)進(jìn)行。例如，泰國(guó)華僑崇圣大學(xué)的臨床實(shí)習(xí)是在泰國(guó)和中國(guó)進(jìn)行，先是在泰國(guó)華僑中醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)教學(xué)基地實(shí)習(xí)24周，實(shí)習(xí)主要包括中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)推拿學(xué)、中醫(yī)骨科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)；接下來(lái)是在中國(guó)為期24周的臨床實(shí)習(xí)期，必修課包括中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、方劑學(xué)。

在泰國(guó)，除了正式的見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)之外，為了更好地培養(yǎng)泰國(guó)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，泰國(guó)的中醫(yī)院校每年都會(huì)從外校聘請(qǐng)中國(guó)的中醫(yī)專(zhuān)家到泰培訓(xùn)。從2016年開(kāi)始，溫州醫(yī)科大學(xué)已累計(jì)派出6名中醫(yī)專(zhuān)家赴泰開(kāi)展中醫(yī)師培訓(xùn)，課程涉及方面較廣，有臟腑辨證、中醫(yī)婦科、針灸診療、消化系統(tǒng)疾病診治、頸椎腰椎疾病等方面。學(xué)校還與東大孔院、泰國(guó)中醫(yī)師總會(huì)合作，通過(guò)推出“中醫(yī)養(yǎng)生保健泰國(guó)行”等項(xiàng)目來(lái)提高泰國(guó)執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的臨床技能，讓中醫(yī)療效更好地服務(wù)于泰國(guó)人民。

2.4中泰中醫(yī)學(xué)教育模式比較

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式發(fā)展時(shí)間悠久，從建國(guó)初期開(kāi)始，我國(guó)的中醫(yī)教育教學(xué)就主要是模仿前蘇聯(lián)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，但由于該模式的培養(yǎng)在缺乏基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)也脫離了臨床實(shí)踐的培訓(xùn)，不利于中醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。但在近幾十年的中醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式的不斷改革發(fā)展中，教育教學(xué)模式不斷得到完善，新一輪的教育體制調(diào)整是在順著世界高等教育的發(fā)展潮流，廣泛借鑒各國(guó)高等教育經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，著重借鑒歐美先進(jìn)的教學(xué)模式，同時(shí)也結(jié)合中國(guó)的實(shí)際情況。許多醫(yī)學(xué)院校合并到綜合性(多學(xué)科)的大學(xué)中，現(xiàn)主要發(fā)展模式如下：(1)教育教學(xué)模式由單一化向多樣化發(fā)展；(2)教育教學(xué)模式由歸納型向演繹型發(fā)展；(3)以“教”為主轉(zhuǎn)為以“學(xué)”為主；(4)重視英文水平教育[3-4]。

泰國(guó)的醫(yī)學(xué)教育模式不斷完善，其通過(guò)不斷的改革和發(fā)展，逐漸形成先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教育體系，成功培養(yǎng)了一批又一批能與國(guó)際接軌的專(zhuān)業(yè)水平和教學(xué)水平雙一流的醫(yī)學(xué)人才。泰國(guó)開(kāi)展的中醫(yī)教育模式是以醫(yī)學(xué)生為主體、多學(xué)科教師同時(shí)授課的方式，該方法能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，也更具挑戰(zhàn)性[5]。其主要的教學(xué)模式為：(1)以漢語(yǔ)教學(xué)為主。(2)注重臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)。(3)國(guó)際化交流。

3 總結(jié)與討論

醫(yī)學(xué)人才的教育培養(yǎng)模式是一個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展的重要因素。中泰醫(yī)學(xué)在人才教育培養(yǎng)制度上既存在相似之處，又有各自的特色。中泰醫(yī)學(xué)的教育體系處于不斷完善階段，緊跟著世界中醫(yī)藥文化改革創(chuàng)新的步伐。在學(xué)制上，中國(guó)教育分大專(zhuān)、本科、碩士、博士、博士后各個(gè)層次的培養(yǎng)，每個(gè)層次的培養(yǎng)時(shí)間不一，而泰國(guó)的醫(yī)學(xué)最低學(xué)歷為本科，其中有些院校需要在專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，先進(jìn)行漢語(yǔ)的學(xué)習(xí)。在技能與理論的學(xué)習(xí)運(yùn)用中，中泰兩國(guó)的培養(yǎng)均重視技能實(shí)踐的培養(yǎng)，兩者均根據(jù)本國(guó)的實(shí)際情況制定相應(yīng)的理論學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)的時(shí)間安排。在教學(xué)模式上，兩國(guó)均重視與國(guó)際的交流，注重雙語(yǔ)教學(xué)等。隨著中醫(yī)藥文化的全球化，我們應(yīng)該積極推動(dòng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度的對(duì)外交流，使傳統(tǒng)中泰醫(yī)學(xué)與世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更好地結(jié)合在一起，共同發(fā)展，積極培養(yǎng)出一批又一批卓越的醫(yī)學(xué)人才。