幼蟲移行癥的診治

李秀軍

（河北省寬城縣農業農村局 067600）

2018年6月寬城縣某村從外地購入種豬36 頭，7月份相繼發病，主要表現皮膚反復出現疹塊，并伴有咳嗽哮喘等癥狀，并有28 人也出現了以腿、腹部為主的局部發癢及紅色丘疹或形成水泡，通過流行病學調查，并參照人體寄生蟲病學的有關報道，以及對病豬的臨床診斷、病理解剖、實驗室檢驗，最后確診為幼蟲移行癥。

1 發病機制

幼蟲移行癥是指某些動物蠕蟲幼蟲侵入機體，并在機體組織中移行所引起的一類疾病，在其移行過程中可使被侵犯的組織產生特殊的局部病變，并可有全身癥狀出現，臨床有發熱、皮膚出現疹塊 (又稱匍行疹) 等癥狀。由于動物蠕蟲蚴侵入人體后，其幼蟲不能發育成熟與產卵，幼蟲在體內移行而不易定居，其壽命較短，最后自行死亡，但其造成臨床癥狀輕重不一，并且能人畜互相感染，根據病變不同分為皮膚蠕蟲蚴移行癥與內臟蠕蟲蚴移行癥兩大類，寬城縣發生的是皮膚蠕蟲蚴移行癥。

2 臨床表現

寬城縣購入的36 頭種豬主要臨床癥狀是咳嗽、哮喘，用抗菌素藥物治療無效，全身周期性反復出現疹塊，在接觸和飼養豬只的人有28 人被感染，其主要癥狀是：感染數小時內，在侵入部位以腿、胳膊、腹背多見局部發癢，出現紅色丘疹，繼以紅腫或水泡形成。2~3d 內幼蟲開始在皮內移行，形成匍行疹。皮疹紅色，略高出于皮膚表面，伴有奇癢，一般于1 周內炎癥逐漸消退，干燥結痂而愈，也可持續數月，由于皮膚被抓傷可繼發細菌感染，因而伴有發熱、淋巴結腫大、食欲不振等全身癥狀。

3 剖檢變化和實驗室診斷

剖檢中發現大量的肺線蟲，腸道中有大量蛔蟲。顯微鏡檢在糞便中檢查出大量蛔蟲蟲卵。

4 治療與預防

主要是對癥治療。圈舍進行徹底消毒，每3 天一次，豬只注射阿福丁進行驅蟲，頸部皮下注射，每10 千克體重0.3ml。人用0.1%地塞米松霜藥膏，局部涂抹，皮疹嚴重的口服噻苯咪唑每次25mg/kg，早晚各一次，亦可用丙硫苯咪唑。經過一周治療和預防已人畜全愈，豬排出大量的蛔蟲。

5 小結

引起幼蟲移行癥的病原寄生蟲，其適應的宿主大多與人有密切關系，如貓、狗、豬、牛、羊等家畜，所以人們在日常生活和生產活動中易遭受感染。此外，如鉤蟲幼蟲性皮炎及尾蚴性皮炎，除因生產中容易受到感染外，在浴場旅游區以及野營活動時也會不慎受到感染，應引起注意和自我保護。

幼蟲移行癥主要由于生食或飲用豬蛔蟲感染的未經洗凈的食物和水等引起，這次豬只發病主要是因吃生食和自排出的幼蟲卵所致，豬蛔蟲卵攝入后在小腸內孵出幼蟲，穿過腸壁，侵入肝臟，約7~8d 移行至肺部，引起炎癥和過敏反應，引起豬只干咳和哮喘。

此病在我國報道不多，建議養殖場戶加強飼養管理，做好消毒滅源及驅蟲防治等措施來減少本病發生。