檔案信息化建設在醫院檔案管理中的價值及地位

楊立紅，田亞楠

（山東省濰坊市益都中心醫院，山東青州 262500）

醫院檔案管理體系的建設維護，不僅關系著患者接受治療的效率和質量，也關系著醫院的醫療衛生資源合理配置，同時也與國家的醫保政策貫徹落實執行有著莫大的聯系，影響著國家醫療衛生事業的建設發展。進入到互聯網時代以來，各類生產活動的信息化建設都充分體現了信息化建設的重要價值，面對亟待建設完善的國家醫保體系，普及惠民醫療政策，醫院檔案管理信息化建設成為了國家衛生部門的重點督促項目和各個醫院積極配合展開的項目。

1 檔案信息化建設概述

1.1 檔案管理工作概述

無論是國家事業單位的職工管理需求，還是現代化企業運維建設的發展要求，檔案管理工作的作用意義都是顯而易見的。有效的檔案管理工作，不僅能夠為企業決策層提供高價值的決策參考資料，還能夠促進各企業單位內部的人力資源管理結構優化調整，此外，通過對目標客戶群體的個人檔案跟蹤調查研究管理，企業單位往往能夠精準掌握客戶群體需求，做到對口合作，達成最終合作目的。

1.2 醫院檔案信息化建設與檔案管理工作

檔案管理工作的開展基礎來源于檔案管理人員對調查目標群體的跟蹤記錄，以長期的跟蹤記錄生成建設個人相關信息檔案，真實記載檔案人的客觀條件情況。對于醫院來說，檔案管理工作的開展，不僅可以幫助醫院方面直觀了解到患者的醫療健康狀況，還可以通過檔案的記載信息了解到患者的歷史病歷；還可以利用醫院檔案管理系統進行醫院人事管理，篩查醫療人員的資質信息；還可以以醫院為單位進行國民醫療檔案信息登記，幫助國家醫療惠民政策的實施等等。

通過普及醫院檔案信息化建設，醫院的檔案管理工作將得到進一步的升級改善。以往的醫院檔案管理工作，主要通過對醫院各事務信息、醫療人員信息、患者信息的完善紙質登記、錄音錄像、文件檔案填寫等來進行相關人員信息的記錄登記，多方記載調查、長期的嚴謹登記后，就形成了相關檔案資料。而信息化的醫院檔案管理工作，檔案管理工作人員可以通過互聯網手段篩查所登記人員的病歷情況、個人簡介、個人醫療資質審查等信息，通過計算機技術各級歸類整理，以互聯網載體跟進更新相關人員的信息檔案，方便相關工作人員提供醫療服務、作出相關決策、跟進了解檔案記載人的歷史信息提供相應醫療服務和優惠服務。就當前來說，由于我國人口基數大，醫院互聯網技術普及程度不一，醫院的檔案信息化建設工作的進行，一定程度上受制于客觀因素，但普及執行后，往往價值巨大，惠國惠民。

2 醫院檔案管理信息化建設的價值意義概述

2.1 便于醫院歸檔工作，實現醫療資源合理配置

我國人口基數大，許多醫院經常出現人滿為患和病床不足的現象，甚至在私立醫院內，也是如此。此一則體現了我國人口太多，二則說明了國家醫療衛生建設仍需繼續建設發展，三則間接體現了國家醫療資源的配置不合理。季節性傳染病高發期期間，相關門診檢查辦公室的病患排隊嚴重，主治醫師及值班護士常常忙得不可開交，而部分科室卻長時間無人求診。事實上，即使在傳染病的高發期內，倘若患者問診時間安排合理，開放足夠的問診科室，配置合理的醫療人員資源，醫院內就基本不會出現患者求診難，醫療工作人員緊缺的情況。通過實現醫院檔案管理信息化建設，坐診醫生往往可以通過患者歷史病歷的檔案記載來直接查看患者的醫療信息，比如過敏史和藥物禁忌使用情況，還可以為患者省去不同醫院間重復掛號、重復建檔、重新化驗、重新開處方等等求診環節，信息化的醫院檔案管理，不僅可以方便一院內的患者求診環節，也可以通過互聯網醫療檔案共享，實現二院或多院的醫療銜接，方便了眾多患者求診。

2.2 資料檔案資料共享，提高醫院醫療水平

互聯網時代的來臨，不僅可以促進醫院各項基礎工作的便捷開展，同時也方便了醫院醫療衛生設施資源的配置共享和醫療工作人員的知識儲備升級。當前來說，我國各大公立醫院和私立醫院的醫療信息檔案都還未實現互聯網數據共享，患者在私立醫院的受診記錄無法第一時間內反映給公立醫院，在病患轉院于公立醫院之時，由于病患的就診記錄的真實性無法識別，公立醫院方仍會對病患的身體狀況進行重復檢查，這樣一來浪費了寶貴的治療時間，二來會加大患者的病情負荷，直接影響了后續治療有效性。醫院醫療檔案信息化管理建設，簡約了病患就診流程，記載了患者全部病歷資料，歸咎了問診責任來源，使得醫院院方可以在責任認定明確的條件下，大膽依據患者的問診病歷的網絡記載資料采取先進有效的醫療手段，提供最佳醫療服務，在最短時間內明確患者身體指標情況，高效展開診治工作，為患者爭取到了最佳的診療時間，提高了醫院醫療治愈率和醫療水平。

2.3 完善醫療人員檔案信息化建設，提高醫療人員素質

近年來，醫患糾紛頻發，我們發現，在醫院責任重大的醫患糾紛事故中，此類醫療事故的原因基本為醫療人員的工作失誤而拒絕提供后續賠償，或者是主治醫師和相關資料工作人員對于受害患者的不尊重對待。醫療人員素質的高低不僅僅決定于自身專業知識的儲備和專業操作水平的高低，同時也體現在了對于生命的敬畏和對于職業責任的恪盡職守，不具備相關素質的醫療人員不應出現于救死扶傷的醫療工作崗位上。在完善了醫療工作人員的檔案信息化建設后，醫療工作人員的在職表現和診療工作記錄將完全被醫院醫療信息化檔案庫記錄下來，對于多次出現違背工作職責的醫療工作人員，檔案將翔實記錄下來并錄入互聯網檔案庫作為共享信息，此一來，低素質的醫療工作人員將不被醫院所接受，更多重要的醫療崗位，將匹配到更高素質的醫療人才，醫療工作人員也將意識到自身就職表現的重要性，從而自覺遵守醫療工作規范，努力提高自身工作素質。

2.4 為患者求診開辟互聯網通道指引，避免患者權益損失

醫院檔案管理工作的信息化建設，不僅僅是實現醫院檔案的信息化錄入管理共享，更是將醫院的醫療信息、醫療資源等多類醫院所有條件信息和聯系方式實現互聯網共享，使各類資源的資質信息和歷史診療水平等等得以通過互聯網平臺透明公布于眾。我國的醫療衛生事業建設過程中，公立醫院的興辦和私立醫院的建設都是被國家允許合法經營管理的。但是，一些私立醫院憑借自身的私人操作，將虛假信息和虛假資質通過互聯網平臺公布于眾，誘導患者在互聯網問診，進入黑心私立醫院問診，最終不僅浪費錢財，還造成了病情延誤損失。通過醫院醫療檔案信息化建設管理，患者可通過互聯網平臺直接進行醫院醫療檔案信息查詢，選擇更具權威性的醫院進行就診，避免在黑心醫院就診可能造成的權益損失，提高了公立醫院在信息化時代的競爭實力，增加了患者的信賴度。

3 醫院檔案管理信息化建設調整策略

3.1 嚴格制定信息化建設工作原則

醫院檔案管理信息化建設工作仍處于初步階段，在此階段內，為規范信息化建設進程，醫院檔案管理信息化建設須基于規范安全原則、長期利益原則、歸檔雙軌原則及合作共享原則出發進行建設開展，保證建設工作的順利進行。

3.2 落實檔案信息化管理工作方法，堅持長期監督執行

我國醫院檔案的信息化管理建設工作尚處于起步階段，在此階段中，各醫院應嚴格監督履行歸檔義務，堅持利用互聯網載體記錄歸檔醫院檔案信息并進行檔案共享分享，為醫院檔案信息化建設工作打下堅實基礎。

4 結束語

醫院檔案管理的信息化建設是我國實現現代化惠民醫療規劃的重要前提之一，是利國利民的基礎設施事業建設項目，醫院方應積極配合醫院檔案管理信息化建設工作，自覺履行相關義務，使得醫院檔案管理信息化建設成為長久進行的事業，服務于我國醫療事業建設。