唐代藥業用房建設與道德組織建設

唐廷猷

四川省食品藥品學校，四川 峨眉山 614201

唐代是中國封建社會盛世，全國洋溢著一種開放包容、積極向上的時代精神，藥業也呈現出一派新氣象，參見筆者前文《唐代藥業發展述要》[1]。藥業新氣象除表現在城鄉藥業大發展外，還有三個方面的深層次表現：一是首次對業醫營藥之家用房修建有了高標準要求，并提出了制藥設備安裝原則和制藥工具應備名錄，使硬件建設上了一個新檔次；二是針對經營道德混亂，制訂了高標準的醫德規范；三是建立藥業行業組織，以適應解決日益增長的上下內外各方關系之需要。

1 業醫營藥之家用房修建高標準

醫藥分業雖始于南北朝，但它是一個漸進過程，歷代仍有不少醫家經營藥鋪，融醫藥為一體。唐代這種業醫營藥之家有的已經發展到了相當高的水平和比較大的規模。《千金翼方》(卷十四·締創)中記載了它的內外環境、房屋建造、工作區生活區布局、制藥設備安裝及防火、衛生、服務安排等方面的詳細設計，可視為唐代北方中原地區業醫營藥之家用房修建的標準設計。這一設計，不可能是孫思邈的憑空想象，而是實際存在的反映和提高。

全錄于下：“看地形向背擇取好處，立一正屋三間。內后牽其前梁稍長，柱令稍高，椽上著棧。棧訖，上著三四寸泥。泥令平，待干即以瓦蓋之。四面筑墻，不然塹壘務令厚密，泥飾如法。須斷風隙，拆縫門窗，依常法開后門。若無瓦，草蓋令厚二尺，則冬溫夏涼。于檐前西間作一格子房，以待客?？椭烈鹆钊雽嬍壹耙娝幏俊？滞鈦碚哂蟹x氣，損人壞藥故也。若院外置一客位，最佳。堂后立屋兩間，每間為一房。修泥一準正堂，門令牢固。一房著藥，藥房更造一立柜，高腳為之。天陰霧氣，柜下安少火。若江北(淮河以南長江以北淮南道地區)，則不須火也。一房著藥器，地上安厚板，板上安之。著地，土氣恐損。正屋東去屋十步，造屋三間，備飾準上。二間作廚，北頭一間作庫。庫內東墻施一棚，兩層，高八尺，長一丈，闊四尺，以安食物。必不近正屋。近正屋則恐煙氣及人；兼慮火燭，尤宜防慎。于廚東作屋二間，弟子家人寢處。于正屋西北立屋二間通之，前作格子，充料理、曬暴藥物，以籬院隔之。又于正屋后三十步外，立屋二間，椽梁長壯、柱高間闊，以安藥爐。更以籬院隔之，外人不可至也。西屋之南立屋一間，引檐中隔著門，安功德、充念誦靜入之處。中門外水作一池，可半畝余，深三尺，水常令滿，種芰荷菱芡(荷花、菱角、芡實)，繞池岸種甘菊。既堪采食，兼可悅目怡閑也?！盵2]

《締創》原文古建筑術語難懂。盼有志者能通俗譯文并繪立體圖以睹真容。筆者曾在教學中粗略悟出一則締創版“順口溜”，以幫助學生理解其內容，“順口溜”如下：

七棟十五房，半畝水池地。

工作生活區，二者分開立。

貯藥高離地，藥器厚板置。

火制房高大，與正屋遠離。

候診室待客，客至引坐息。

防寒須防火，冬暖夏涼宜。

所建七棟十五房分為七個部門，另有水池綠化地，共由八個部分組成：一是診斷室三間。西屋接出一間簡易格子房為候診室。二是藥房二間。一間置高腳藥柜陳藥，另一間鋪厚地板安藥器為調配制劑室。三是廚房三間。二間作廚，另一間作食品庫。四是寢房二間。五是倉貯養護房二間。充料理，曝曬藥物。以籬笆院隔開。六是空間高大的火制房二間。安放藥爐。以籬笆院隔開。七是書房和念經房共用一間。八是半畝水池與池周綠化地。這完全是一家高規格的前店后坊、家店合一的醫藥實業了。

2 藥房制藥設備與必備工具

孫思邈在上述設計中，未道出“一房著藥器”的具體所指。但是在他先前的另著《備急千金要方》(卷一·藥藏第九)中，列舉了秤、斗、升、合、杵臼、絹羅、紗羅、馬尾羅、刀砧、玉錘、瓷缽、大小銅銚(有柄的烹器)、砧錘、銅匙、鐵匙16種制藥工具。其中計量工具6種，粉碎工具3種，過篩工具3種，混合用器1種，切制工具1種，炒藥煎煮用具2種。還特別指出，這是“合藥所需，極當預貯”[3]。

由此看來，唐代的制藥設備、工具是很簡單的，尤其使用最多的粉碎工具，是杵臼、玉錘、砧錘3種，不但藥末的產量低、質量差，而且很費人工，難怪孫思邈在同書同卷中說：“比來田野下里家，因市得藥，隨便市上雇人搗合，非止諸不如法……藥之精氣，一切皆盡……夫如此者，非醫之咎，自緣發意甚誤，宜熟思之也”[3]。

這段話是說，近來，有農夫和城市平民在市場上購得藥材，又隨便在市上雇人搗合制藥，不只是各藥材的加工不依法炮制，其結果會導致藥之性味功效全都喪失，造成這種情況的原因，不是醫生用藥不當之錯，而是這些人的出發點就是錯誤的，應好好想想這個問題。加工合藥是醫藥技術工作，必須由懂醫藥之人操作才能確保質量，不能圖省錢隨便雇人搗合。孫思邈身后，廣州生產出一種煎煮藥物的優良陶器，名土鍋鑊。任過廣州司馬的唐末人劉恂在地理著作《嶺表錄異》(卷上)中記載：“廣州陶家，皆作土鍋鑊，燒熟(燒成)，以土油之(油通釉，即上釉)，其潔凈則愈于(超過)鐵器，尤宜煮藥，一斗(個)者才值十錢”[4]。“尤宜煮藥”，說明人們已知陶器煮藥不干擾藥性，真是價廉物美，這種煎藥用的土陶鍋，很快就推廣到整個嶺南地區。

3 高尚醫藥職業道德的倡導者與示范者

3.1 孫思邈倡導醫藥人應具備高尚的職業道德

唐朝建立不久，經濟發展商業繁榮，好利之風盛行起來。醫藥行業也出現賣假藥，收高價，嫌貧愛富等不道德現象，引起官員和老百姓的強烈不滿。孫思邈由于自己年少時生病求醫耗盡家產，又看到老百姓貧病缺醫少藥的凄慘景象，便大力倡導醫藥人應具備高尚職業道德，他于唐高宗永徽三年(公元652年)寫成了光輝的醫德專論《大醫精誠》。孫思邈在該書中說，醫學知識博大精深，必須勤奮學習、長期實踐才能掌握；醫者必須胸有濟世活人的仁愛之心，不懷貪欲之念，一視同仁，為民服務；醫者態度要端莊大方、言行謹慎、作風正派、專心至致、診治不誤；醫藥人不遵醫德，應受輿論譴責和道德懲罰；他同時告誡自己要胸懷濟世志向，也要做到這些要求[5]。

3.2 高尚醫德的示范者——宋清

《大醫精誠》問世大約一百年后，長安出現了一位醫德高尚的偉大藥商宋清。李肇在《唐國史補》(卷中)記載了京城人們對宋清的贊揚盛況：“長安言：‘人有義聲，賣藥宋清’”[6]。即長安城都在傳頌：藥商宋清的大義為民之舉。大文學家柳宗元(公元773—819年)為他寫了一篇流傳千古的贊揚文章《宋清傳》，對宋清更是佩服備至[7]，中醫藥高?！夺t古文》教材曾選《宋清傳》作為范文。筆者對《宋清傳》也做過研究，有文章在《中醫文獻雜志》上發表，與醫藥有關原文摘譯如下：

[原文]

宋清，長安西部藥市人也。居善藥。有自山澤來者，必歸宋清氏，清優主之。長安醫工得清藥輔其方，輒易讎，咸譽清。疾病疕瘍者，亦皆樂就清求藥，冀速已，清皆樂然響應。雖不持錢者，皆與善藥，積券如山，未嘗詣取直。或不識，遙與券，清不為辭。歲終，度不能報，輒焚券，終不復言。市人以其異，皆笑之，曰：“清，蚩妄人也?！被蛟唬骸扒迤溆械勒邭e！”清聞之，曰：“清逐利以活妻子耳，非有道也，然謂我蚩妄者亦謬。”

清居藥四十年，所焚券者百數十人，或至大官，或連數州，受俸博。其饋遺清者，相屬于戶。雖不能立報，而以賒死者千百，不害清之為富也。清之取利遠，遠故大，豈若小市人哉？……清誠以是得大利，又不為妄，執其道不廢，卒以富。[8]

[譯文]

宋清是長安西市藥品市場中開藥鋪商人。儲備經營的藥品質量優良。有從山野水澤來的賣藥人，必然到宋清那里去賣，宋清以優厚的價格收購。長安的醫生在宋清處進藥配方、制成藥，因為療效高而容易銷售，都稱贊宋清。老百姓有生病的、長瘡的，也都喜歡到宋清那里求買藥物，希望盡快治愈，宋清都高興地有求必應。即使有沒帶錢來求藥的人，也都給與好藥，留下的欠據多得堆積如山，從未前去索要欠款。有不認識的人，從很遠的地方帶欠據來求藥，宋清也不推辭。年終，估計不能償還欠款的，就將欠據燒毀，事后不再說欠款的事。市場上有的商人覺得宋清好生奇怪，都笑話他，說：“宋清是個傻瓜。”有的則說：“宋清是個很有道德的人！”宋清聽到后說：“宋清開藥鋪為賺錢養活妻子兒女，不是什么有道德的人，然而說我是傻瓜的人也錯了?！?/p>

宋清經營藥鋪40年，燒毀欠據的百余人中有的人當了朝廷大官，有的人做了附近州縣小吏，他們都享受著朝廷豐厚的俸祿。然而，他們贈送給宋清的，是相連幾州人口的潛在市場。這雖然不能取得立竿見影的回報，賒欠又死亡的人也多得成百上千，但并不妨害宋清發財致富。宋清獲利的眼光看得遠，看得遠所以能獲利更大，哪里像那些只看到眼前利益的小商人呢？宋清確實因此取得了大利，又不吹噓張揚，始終堅持自己的經營思想和策略不動搖，終于獲得成功成為富有的人。

《大醫精誠》問世大約150年后，唐德宗時宰相陸贄(公元753—805年)對醫藥的仁道目的進行了根本性總結，他說：“醫以活人為心，故曰醫乃仁術。”[9]為良好醫德確立了牢固的理論基礎，也是對《大醫精誠》的高度肯定。陸贄逝后謚號宣，世稱陸宣公。

需要說一點，對原文“又不為妄”，有人說應譯為“又不違法亂紀”。筆者認為這實在不妥。商人違法亂紀，目的無非是弄錢，宋清是一個用金錢大力資助貧病的人，而且是幾十年如一日，絕不會去違法亂紀弄錢，這與宋清高尚的精神風貌不符；也不是柳宗元的本意?？纯从行┌l財人的高調表現，譯為“又不吹噓張揚”是合適的。

4 藥業開始建立行業組織

中唐時期，城市的商業區與居住區仍然嚴格分開，商業交易集中在“市”內進行，“市”周筑墻設門，啟閉有時，有各種官員進行嚴格管理。同類商品，集中在“市”內某一區域排成行列出售，形成不同的“行業”。唐代文獻中有一百二十行、二百二十行、三百六十行等說法，言其城市工商業繁榮，有各種行業為市場提供消費商品。諸行之中，就有“藥行”“香藥行”或稱為“藥肆行”“香行”。官府對各行各業征稅和攤派差役，但對行業內部的各種利益關系、矛盾沖突并不過問，這就需要行業自己的組織來協調解決，于是出現了冠以“行頭”“行首”“行老”的人物，成為行業組織的領導者。他們由同行推選，官府批準[10]，他們自己的售貨攤位，被安排在售貨行列的第一位。當時藥業的行業組織，實際上是在藥業比較發達的城市里或藥市中，全行業有一個被上下認可的頭人，既為官府當差，又為同仁辦事，并無特別的專用名稱而就稱為“藥行”。這與藥品行業簡稱藥行、經營藥品鋪戶也稱藥行混同起來，也無固定的辦公場所，是藥業行業組織的萌芽時期。

但是，洛陽南市藥業的分支——香藥行有了例外，它有自己的行業組織和專用名稱。洛陽龍門石窟《南市香行社社人造像題記》(下稱《造像題記》)是反映這一情況之實例：洛陽南市香藥行建有行業組織“香行社”。香行社于武則天永昌元年(公元689年)三月在洛陽龍門石窟進行了一次造像活動，當代對其造像統一編號為第1410窟。該窟龕高160 cm，深120 cm，寬158 cm；內有石雕一佛二菩薩三尊主像；龕的北壁刻有一則《造像題記》。2012年12月6日，中華古玩新聞網發布《龍門石窟中的唐朝商業行會的造像論證分析》長文，其中的《造像題記》全文，將該社的組織領導、活動事項、參與人名和時間地點，都記載得清清楚楚，轉錄于下：

南市香行社

社官安僧達，錄事孫香表、史玄策，(一般社人)常行師、康惠澄、張才辯、孫元楷、陶善意、宮孝敬、郭弘濟、王恩泰、柏玄泰、劉元祐、趙思言、趙待客、李智緒、蘭敬賓、何難迪、房玄暫、□手約、單雅、康靜智、張玄福、王善慶。右件社人等一心供養。

永昌元年(公元689年)三月八日起手(開始)。[11]

這是說，洛陽南市香行社共有社人24人：安僧達任社官為行頭，孫香表、史玄策任錄事為文書，其余21人為一般社人，組織結構十分精練。這至少反映出洛陽藥業行業組織兩點信息：一是香藥商單獨組建行業組織；二是實行中外藥商共同組建行業組織，胡商還可在其中擔任要職。香行社24人中，安僧達、史玄策、康惠登、何難迪、康靜智5人是中亞粟特裔胡商，其余19人為唐商，胡商約占總數的20%，領導班子3人中胡商卻占了2人，超過了60%，錄事2人中唐商、胡商各1人。開放包容的時代精神表現得十分突出。