改良標準外傷大骨瓣開顱術治療重型顱腦外傷的治療效果觀察

周志濤

（揚州市江都人民醫院，江蘇 揚州 225200）

重型顱腦外傷患者多是由于外力所引起的，致傷原因多樣，需要在短期內開展搶救治療，即顱內減壓手術[1]。改良標準外傷大骨瓣開顱術治療方法，對提升患者的治療及預后有顯著效果。現從 2018年1月至2018年12月收治的25例重型顱腦外傷患者的臨床資料。研究改良標準外傷大骨瓣開顱術在重型顱腦外傷中的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取了2018年1月至2018年12月收治的25例重型顱腦外傷患者的臨床資料，經過檢查其屬于重型顱腦外傷，并需要開展手術治療。采用隨機法，對25例患者進行病情結果討論。其中，男性15例，女性10例，患者年齡在34～61歲，平均年齡為（44.6±3.9）歲。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者在進行脫水、過度換氣等基礎治療同時。對照組患者采用傳統骨瓣開顱手術，觀察組則為改良標準外傷大骨瓣開顱術，即在全麻狀態下進行手術，在患者的額、顳及頂大問號頭皮處做切口，切口的位置需從顴弓上耳屏前1 cm處的位置做切口，切口的位置需從耳廓的上方位置一直向后上方位置延伸，直到延伸至頂骨的中線位置處，在正中線2～3 cm處位置做內側中線切口[2]。針對額葉損傷嚴重的患者可以延伸，取出骨瓣，將硬腦膜進行放射狀切開，暴露顳葉底、額葉前中部分和底部等，清除病灶，并做好引流管的放置[3]。手術后予止血、補液、營養支持、降顱壓、抗感染等治療，保持患者呼吸功能通暢，并減少患者發生并發癥概率。

1.3 評價標準：本次研究需要進行治療效果的分析，對顱內壓變化進行觀察，以及對手術并發癥結果進行調查。除此之外，對患者開展格拉斯哥評定分析。

1.4 統計方法：對重型顱腦外傷患者的治療結果進行討論，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎，確保實驗數據的準確性、可靠性。在臨床數據的對比中，首先要對兩種方案的實際情況做好記錄，在本次實驗中，針對顱內壓情況進采用計量統計，在并發癥上則為計數統計，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

從手術質量上看，對患者的顱內壓情況進行了調查，其結果以觀察組表現更好。即在手術前，兩組患者分別為（32.75±3.35）mm Hg和（33.52±4.15）mm Hg，在治療后5 d，觀察組為（15.36±2.69）mm Hg，對照組則為（20.33±3.26）mm Hg。

在并發癥的調查上，觀察組患者的發生率為10%（2/20），明顯低于對照組的40%（2/5），其主要為顱內血腫和顱內感染問題，因此，我們認為觀察組手術方案更佳。

最后，在對患者的格拉斯哥評價分析中，觀察組手術后評分為（11.35±3.05）分，對照組則為（14.89±2.84）分，組間對比差異顯著，以觀察組改善結果更好。

3 討 論

重型顱腦損傷患者在臨床上多有意識障礙、肢體癱瘓等表現，在治療上難度較大，要抓住手術的最佳時間，做好全面的準備工作[4-8]。本文重點探討了改良標準外傷大骨瓣開顱術患者手術情況。由于其可以去除較多的骨瓣，因此可以更好地暴露額葉前中部和底部，以及顳葉底部，這對于清除顱內血腫更為有利，能夠防止清除不全面而導致的并發癥。而開展改良標準外傷大骨瓣開顱術可以提升治療安全性，并得到了學術界的認可。

綜上所述，采用改良標準外傷大骨瓣開顱術有利于改善患者顱內壓，降低患者的病死率，提升患者的康復率具有積極意義。