多囊卵巢綜合征綜合治療對妊娠結局的影響

張瑤瑤

（遼健集團沈煤總醫院，遼寧 沈陽 110122）

多囊卵巢綜合征在婦科中比較常見，是一種內分泌失調疾病，通常會出現在育齡期女性群體中。患者臨床癥狀通常為痤瘡、多毛、慢性無排卵、月經稀少或閉經、不孕等，如未及時有效治療，極有可能導致子宮內膜癌的發生，使得患者妊娠結局受到不良影響[1]。本文選取76例多囊卵巢綜合征患者，探討綜合治療對妊娠結局的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2017年3月76例多囊卵巢綜合征患者，患者均符合多囊卵巢綜合征診斷標準：排卵顯著減少或無法排卵；合并高雄激素。排除標準：合并嚴重器質性疾病、生殖器官疾病；合并精神疾病或意識障礙；對本研究相關藥物過敏[2]。觀察組患者年齡22～36歲，平均（28.12±1.35）歲；病程1～12個月，平均（6.53±1.09）個月。對照組患者年齡22～36歲，平均（28.07±1.40）歲；病程1～12個月，平均（6.39±1.15）個月。兩組患者基線資料對比無顯著統計學差異（P＞0.05），可臨床比較。患者均簽署知情同意書。本研究符合倫理學要求。

1.2 方法：對照組采用常規藥物治療，從月經出血停止的第5天起，服用（達英-35）炔雌醇環丙孕酮片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20140114），1片/天，連續服用21 d為1個療程，停藥7 d后開始下1個療程；患者存在胰島素、血糖水平高時，可聯合使用二甲雙胍片（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字H20054790），250 mg/次，2次/天，若1周后，病情未得到理想控制可調整為3次/天，持續3個月。

觀察組在對照基礎上實施綜合治療，按照患者具體情況制定合理綜合指導措施，內容包括：①飲食指導：按照患者具體病情，予以合理飲食方案，根據患者機體微量元素情況，通過飲食合理補充缺乏的微量元素，降低高糖、高脂肪的食用，不可暴飲暴食，加強體質量的合理控制。②運動指導：按照患者機體情況制定合理運動方案，如關節正常活動，可增加運動量，提高患者免疫能力；若關節活動存在一定障礙，應合理減少活動量，通過輕度負重運動合理活動，如游泳等。③心理指導：因患者通常會出現緊張、焦慮等不良情緒，導致病情預后受到影響，因此加強與患者溝通，了解其不良情緒發生原因，予以合理疏導，通過講解，使得患者了解疾病知識，提高其治療信心，促進臨床療效。④生活指導：指導患者養成良好生活習慣，保持良好作息。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者臨床治療效果及不良妊娠結局情況，包括：自然流產、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、早產。

1.4 療效評定標準。顯效：臨床癥狀均消除，排卵、內分泌等恢復正常，可正常妊娠；有效：臨床癥狀基本消除，排卵、內分泌等得到明顯改善；無效：臨床癥狀未改善。總有效率=（顯效+有效）/n×100%[3]。

1.5 統計學方法：研究采用SPSS20.0系統軟件進行數據結果的錄入分析，計數資料采用χ2進行檢驗，計量資料采用t進行檢驗，P＜0.05說明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較：對照組38例患者經治療，顯效23例（60.53%），有效4例（10.53%），無效11例（28.95%），總有效率為71.05%；觀察組38例患者經治療，顯效33例（86.84%），有效4例（10.53%），無效1例（2.63%），總有效率為97.38%。兩組患者治療總有效率對比存在明顯統計學差異（χ2=15.692，P＜0.05）。

2.2 兩組妊娠結局比較：對照組自然流產8例（21.05%），妊娠糖尿病4例（10.53%），妊娠高血壓6例（15.79%），早產8例（21.05%）；觀察組自然流產2例（5.26%），早產3例（7.89%），未出現妊娠糖尿病、妊娠高血壓，觀察組不良妊娠結局發生率少于對照組（χ2=10.821，P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征在臨床中具有較高的發病率，是導致女性不良妊娠結局的一個重要因素。超過30%的不孕患者是由于多囊卵巢綜合征而導致的，患者在臨床中的表現主要為閉經、肥胖、卵巢增大、無排卵或少排卵、生殖激素含量增加、卵巢內存在大量不成熟卵泡等，對于患者正常生活造成極為不利的影響，應對其進行及時有效治療，提高患者生活質量，對于促進患者身心健康具有重要意義[4]。

炔雌醇環丙孕酮片為雄、孕激素復合劑，對于治療女性雄激素依賴性疾病具有重要作用，可合理調節患者性腺激素，對于雄性激素分泌具有明顯抑制作用，使得性腺激素能夠與蛋白進行有效結合，由此可使得患者內分泌紊亂得到有效緩解。而且，炔雌醇環丙孕酮片可有效調節人體脂肪代謝用，促進生殖激素水平的減少，對排卵形成明顯刺激，由此可明顯提高排卵率、妊娠率[5]。經研究可知，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良妊娠結局發生率少于對照組（P＜0.05）。與單純的藥物治療相比較，觀察組配合飲食指導、運動指導、心理指導、生活指導等可使得臨床效果更為顯著。通過飲食指導，可使得患者根據自身情況調整因素，補充營養的同時，預防暴飲暴食、體質量增加等導致病情受到影響。通過運動指導可通過合理運動有效增強機體免疫力，且有效預防過度運動對機體健康產生不良影響。通過心理指導可有效調節患者不良情緒，保持較為平穩、積極心態接受并配合治療，預防因不良情緒而導致患者預后受到影響。通過生活指導可使得患者保持良好睡眠、休息，促使患者保持良好生活狀態，利于疾病康復。患者在疾病治療中，逐漸恢復機體免疫力，由此可使得患者免疫調節能力得到有效改善，機體狀況逐漸恢復，且得到優化，使得妊娠能力增強，可有效預防流產、妊娠并發癥的發生[6]。總之，多囊卵巢綜合征綜合治療具有明顯效果，可改善患者體內激素分泌，有效預防自然流產、妊娠糖尿病、妊娠高血壓，臨床應用價值高。