阿司匹林聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效評估

曹 仲

（遼陽縣中心醫院心內科，遼寧 遼陽 111200）

冠心病心絞痛是臨床中較為常見的一種心腦血管疾病，其在臨床中具有較高的發病率以及較高的病死率，并且其預后較差，因此在臨床中十分重視對患者的治療[1]。目前臨床中主要采用藥物治療的方式對冠心病心絞痛患者進行治療，但是治療效果并不是十分的理想。本次研究就對臨床冠心病心絞痛治療中阿司匹林聯合氯吡格雷的應用效果進行研究評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2018年3月至2018年12月之間來我院進行治療的療冠心病心絞痛患者中抽取80例患者，納入本次研究之中，通過抽簽的方式將其分為聯合組和對照組。對照組患者40例，男25例，女15例，年齡45～66歲，平均年齡（55.36±3.59）歲；聯合組患者40例，男23例，女17例，年齡46～68歲，平均年齡（57.62±2.77）歲；比較基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者首先進行基本的臨床檢查工作，以了解其基本的情況，根據其情況給予相應的臨床護理工作，對于患者的生命指征進行檢測，給予患者阿司匹林（由拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字為J20171021）進行治療，每天服用100 mg。連續治療7 d為1個療程，進行4個療程的治療。

1.2.2 聯合組：聯合組患者則在對照組患者的基礎上增加使用氯吡格雷（由樂普藥業股份有限公司，國藥準字為H20123116）進行治療，每天服用75 mg。同樣以連續治療7 d為1個療程，進行四個療程的治療。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者的臨床療效，比較相關數據。療效判定：①顯效：患者臨床中相關癥狀均已明顯改善或者消失，心絞痛的發作次數出現明顯的減少，減少幅度達到了80%以上；②有效：臨床中患者的相關癥狀有一定改善，心絞痛發作次數出現較少，減少幅度在50%～80%；③無效：臨床中患者的相關癥狀未出現任何改善，甚至出現了加重的情況，心絞痛發作次數減少幅度＜50%或者發作次數出現增加。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學分析：使用SPSS22.0對患者的相關參數進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

聯合組患者40例，治療顯效患者15例（37.5%），治療有效患者22例（55%），治療無效患者3例（7.5%），聯合組患者治療的總有效率為92.5%；對照組患者40例，治療顯效患者13例（32.5%），治療有效患者15例（37.5%），治療無效患者12例（30%），對照組患者治療的總有效率為70%；比較兩組數據，χ2=16.615，P=0.000，聯合患者治療的總有效率要更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛是臨床中較為嚴重的一種疾病，該病不僅會對患者的日常生活和工作造成嚴重的影響，還在臨床中具有較高的病死率，嚴重地威脅了患者的生命健康安全，因此臨床中十分重視對該病的治療，目前臨床中主要采用藥物對患者進行治療工作，但是臨床中并沒有統一的治療方案[2]。

阿司匹林是臨床中一種抗血小板的藥物，是臨床中最早被應用在抗栓治療方面的抗血小板藥物，其能夠與機體中環氧化酶中的COX-1活性部位多肽鏈530位絲氨酸殘基中的羥基發生不可逆轉的乙酰化，致使COX的活性喪失，從而阻斷AA轉化為血栓烷A2的途徑，實現對PLT聚集的抑制作用[3]。氯吡格雷則同樣是臨床中一種血小板聚集抑制劑，其能夠選擇性地對ADP和血小板受體的結合產生抑制，同時抑制ADP介導的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa現相關復合物的活性化作用，從而實現抑制血小板聚集，其在臨床中具有較快的效果，將該藥與阿司匹林聯合應用能夠進一步提高血小板聚集的抑制效果，改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，提高其療效。

在本次研究中，增加使用氯吡格雷進行治療的聯合組患者的臨床療效較之對照組要更高，顯示在阿司匹林治療的基礎上增加使用氯吡格雷能夠提高患者的臨床療效[4]。但是需要注意的是，對于臨床中勞累性心絞痛患者應當選擇硝酸酯類藥物作為主要的治療方式，并且輔之以β-受體阻滯劑或者鈣離子拮抗劑；而針對初次發病的勞累性心絞痛患者則要給予足夠的重視，密切監視患者的情況；如果患者為惡化型勞累性心絞痛則需要留院觀察。

綜上所述，在臨床心絞痛冠心病患者的治療中，相較于單純使用阿司匹林進行治療，聯合使用阿司匹林和氯吡格雷具有更好的臨床療效，能夠更加有效地治療患者的疾病，值得推廣。