兒童支氣管哮喘治療中槐杞黃顆粒的輔助價值

孫 默

（遼寧省婦幼保健院兒科，遼寧 沈陽 110005）

支氣管哮喘作為常見的呼吸道炎癥，表現出慢性咳嗽、喘息、呼吸延長、呼吸急促等臨床癥狀，空氣污染、變應原、病毒感染、支原體感染、化學刺激、冷空氣等均是該病的觸發因素。兒童支氣管哮喘發作最關鍵的觸發因素是感染[1]，如何減少觸發因素，以達控制哮喘發作的目的，是兒科領域一直關注的重點。我院近年來治療支氣管哮喘患兒時，在常規西藥治療的基礎上，輔助使用了槐杞黃顆粒，調節患兒免疫功能，使治療效果得以加強，今作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院于2016年7月至2018年9月治療的支氣管哮喘患兒68例。所選患兒都遵循“兒童支氣管哮喘診斷與防治指南”[2]中的診斷標準，患兒及其家長自愿配合本研究。排除合并心、肝、腎、肺嚴重功能障礙，神經系統疾病，藥物過敏，伴有呼吸衰竭。根據治療方法進行分組，常規組（34例）男20例，女14例；年齡2～11歲，平均（6.0±1.6）歲；病程2～10 d，平均（4.3±0.6）d。實驗組（34例）男21例，女13例；年齡2～12歲，平均（5.8±1.4）歲；病程3～11 d，平均（4.2±0.4）d。經統計學分析，兩組患兒臨床資料無明顯差異（P＞0.05），可比性佳。

1.2 方法：兩組均進行霧化吸入糖皮質激素，口服白三烯受體拮抗劑治療。常規組給予常規西醫治療：吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20140475），2歲以下患兒0.5 mg次，2次/天；2歲及以上患兒1 mg/次，2次/天。孟魯司特鈉片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083372）口服，4.0 mg/次，1次/天，夜晚服用。連續治療3個月。實驗組在常規西醫治療的基礎上，輔助使用槐杞黃顆粒：槐杞黃顆粒（啟東蓋天力藥業有限公司，國藥準字B20020074）口服，3歲以下患兒5.0 g/次，2次/天；3歲及以上患兒10.0 g/次，2次/天。連續治療3個月。

1.3 觀察指標：①治療效果：療效評定標準[3]：顯效：臨床癥狀消失，肺功能改善狀況突出，哮鳴音消失；有效：臨床癥狀好轉，肺功能改善狀況較明顯，哮鳴音減少；無效：臨床癥狀未減輕，甚至加重，肺功能未改善，哮鳴音仍存在。治療總有效率=顯效率+有效率。②復發情況：隨訪3個月，記錄患兒哮喘復發情況。

1.4 統計學分析：SPSS21.0分析數據。計量資料（）、計數資料分別以t、χ2檢驗。P＜0.05，統計學差異明顯。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比：常規組治療總有效率為79.41%（27/34）：顯效率為32.35%（11/34），有效率為47.06%（16/34），無效率為20.59%（7/34）；實驗組治療總有效率為94.12%（32/34）：顯效率為61.76%（21/34），有效率為32.35%（11/34），無效率為5.88%（2/34）；實驗組治療總有效率較常規組高，兩組對比組間差異明顯（χ2=4.202，P=0.041）。

2.2 兩組復發情況對比：隨訪3個月后，常規組患兒有8例出現復發，復發率為23.53%；實驗組患兒有2例出現復發，復發率為5.88%；實驗組復發率較常規組低，兩組對比組間差異明顯（χ2=4.221，P=0.040）。

3 討 論

支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，具有反復發作的特征，會對患兒機體健康造成嚴重影響。支氣管哮喘通常病程較長，隨著病情發展，患兒可能會出現肺炎、肺氣腫等嚴重病癥[4]。臨床治療兒童支氣管哮喘時，藥物療法是最為多用的治療手段，其中，膽堿藥、茶堿、白三烯調節劑、糖皮質激素等都可發揮出較為理想的效果。本研究給予常規組患兒西醫治療，使用的藥物包括孟魯司特鈉片、吸入用布地奈德。孟魯司特鈉片屬于選擇性白三烯受體抑制劑，可抑制哮喘患兒體內大量的白三烯受體，減少支氣管痙攣，進而緩解哮喘癥狀；布地奈德是糖皮質激素類藥物，有強效的抗過敏與抗炎作用，可有效緩解嚴重支氣管哮喘患兒的臨床癥狀。觀察常規組結果可知，常規西醫治療在改善患兒哮喘方面有一定療效，但復發率較高。鑒于此，本研究對實驗組患兒加用了槐杞黃顆粒。

槐杞黃顆粒由黃精、枸杞子、槐耳菌質組方，可發揮滋補肝腎、潤養心肺、益氣滋陰之功效[5]。其中，黃精具有潤肺健脾、養陰補氣的作用；枸杞子能促進脾臟T細胞增殖，具有調節免疫功能、抗氧化的作用；槐耳菌質中含有槐耳菌質多糖，生物活性很高，可刺激T淋巴細胞分化、增殖，具有調節免疫系統功能的作用。研究指出[6]，槐杞黃顆粒可平補氣陰，適用于體質虛弱、氣陰兩虛的支氣管哮喘患兒。其作用機制是：槐杞黃顆粒能夠糾正細胞因子（Th1/Th2類）失衡，抑制Th2細胞免疫功能亢進，減少免疫球蛋白E的合成表達，控制炎性介質釋放；同時，槐杞黃顆粒還能夠加強Th1細胞的免疫功能，減少免疫球蛋白E的合成，減輕喘息，并起到預防復發的作用。

本研究結果顯示，實驗組患兒治療總有效率高于常規組，可見槐杞黃顆粒能夠進一步提高臨床療效，促進患兒恢復；實驗組患兒復發率低于常規組，說明槐杞黃顆粒在預防復發方面的效果顯著。綜上所述，在治療兒童支氣管哮喘時，輔助使用槐杞黃顆粒，可調節患兒的免疫功能，加強治療效果，降低復發率，臨床可予以推廣。