應對性護理在口腔修復科交叉感染中的應用效果

楊 艷

（沈陽市口腔醫院，遼寧 沈陽 110002）

口腔交叉感染在臨床較為常見，多數患者在檢測或者治療口腔疾病時，均可涉及到使用口腔器械，故做好口腔器械的消毒工作十分必要。除此之外，部分醫務工作者對口腔交叉感染認識不足，可出現消毒不完全、或是一械多用，均有引起交叉感染的風險[1]。預防口腔交叉感染對于提高口腔醫療水平和護理服務質量保證患者就醫安全有著重要意義。應對性護理是護士對可能出現的潛在護理風險，采取有效的措施應對，增強護理的安全性，降低護理風險的方法。故為了探討應對性護理在口腔修復科交叉感染中的應用效果，筆者特進行研究，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2017年3月收治的180例口腔修復患者作為研究對象，根據護理方案分為兩組，各90例。觀察組：男性59例，女性31例；年齡26～70歲，平均（47.18±2.25）歲。固定修復體33例，活動修復體31例，活動和固定聯合修復26例。對照組：男性57例，女性33例；年齡26～72歲，平均（47.22±2.20）歲。固定修復體31例，活動修復體31例，活動和固定聯合修復28例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均已簽署知情同意書，本研究經我院相關部門批準實施。

1.2 方法：對照組采取常規護理，定期消毒診療室、消毒器械、配合醫師完成修復治療等，觀察組采取應對性護理，具體如下。

1.2.1 做好診室消毒工作：為了避免在口腔修復過程中，空氣中有氣溶膠微粒漂浮影響診療的效果，應每天開窗通風，確保診室空氣的流通性。在診室中采取醫用空氣消毒凈化機進行空氣消毒，大概10 h/d，每個月進行1次空氣微生物監測，每日采用卡瓦布物體表面消毒濕巾擦拭治療椅、工作臺面、拖洗地面，1天2次。當患者完成修復治療后，進行終末消毒。

1.2.2 醫療器械消毒：安排專門的醫務人員負責消毒醫療器械，先采取高效滅菌消毒液浸泡醫療器械，大概浸泡1 h，并采取高溫滅菌消毒器消毒醫療器械，定時監測滅菌后器械，確保達標。

1.2.3 加強無菌觀念：口腔醫務人員的手部是造成交叉感染的重要途徑，故一定要嚴格按照無菌操作流程和消毒隔離制度，規范自身行為。加強醫務人員的無菌觀念，使其充分認識到做好手部清潔的重要性。并定期組織考核，關于交叉感染的相關知識。

1.2.4 指導患者自我保健：護士應給患者講解正確刷牙的方法，選用小頭、質地柔軟的牙刷，在刷牙時牙刷和牙齒呈45°，輕輕旋轉豎刷，注意動作輕柔，不可用力過猛，以免引起牙齦出血。及時更換牙刷。

1.2.5 注射器針頭消毒工作：護士注意使用過的注射器針頭不要回套針帽，避免針刺傷。一旦發生針刺傷，立刻采取應急流程處理，從近心端向遠心端向遠心端將血液擠出，并采用流動水沖洗，肥皂清潔，并及時上報醫院。若懷疑有乙肝病毒感染，立刻在24 h內注射免疫球蛋白，同時檢查血液乙肝標志物，對于檢查結果陰性者，注射乙肝疫苗。

1.3 觀察指標：①交叉感染發生率=（發生交叉感染的例數/總例數）×100%；②護理滿意度依據為我院自制的護理滿意度調查表，滿分為100分。滿意：＞80分；基本滿意：60～80分；不滿意：評分＜60分。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：數據以統計學軟件SPSS20.0處理。計量資料數據用表示，作t檢驗；計數資料以（n、%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有顯著差異性。

2 結果

2.1 比較兩組患者的交叉感染發生率：觀察組交叉感染發生率顯著低于對照組（χ2=6.776，P=0.009）。觀察組90例，發生交叉感染1例，交叉感染發生率為1.11%。對照組90例，發生交叉感染9例，交叉感染發生率為10.00%。

2.2 比較兩組患者的口腔生活質量評分：觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（χ2=4.957，P=0.026）。觀察組90例，滿意25例，基本滿意62例，不滿意3例，護理滿意度為96.67%。對照組90例，滿意22例，基本滿意57例，不滿意11例，護理滿意度為87.79%。

3 討 論

口腔修復是指針對牙齒缺失、牙列缺損的治療工作，也包括對顳下頜關節病、牙周病、頜面部組織缺損的治療，屬于口腔醫學的重要分支[2]。通過口腔修復，可改善患者的口腔形態和功能，確保口腔健康[3]。但進行口腔修復也面臨著口腔交叉感染的風險，其主要和侵入式操作、年齡等因素相關[4]。隨著口腔醫學的發展，各類口腔醫療器械和檢查的普及，口腔侵入性操作越來越多，若在患者檢查和診療過程中器械消毒不完全，可引起交叉感染。故有效預防和控制口腔交叉感染屬于口腔科重點研究的內容。目前我國醫藥感染管理所采取的標準處理方法是[5]：加強醫院感染源的管理，實施感染監測，加強醫務人員手衛生，加強醫院消毒滅菌工作的監督和管理，加強衛生學監測，加強一次性無菌醫療用品的管理，加強高危人群的監測等。

觀察組交叉感染發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。因多數操作屬于侵入性操作，可對患者的口腔黏膜造成一定的損害，使口腔天然保護屏障被破壞，再加上醫務人員無菌意識不強，醫療器械消毒不完全，可能導致HBV、HIV等病毒進入人體，引起口腔交叉感染[6]。本次研究采取的是應對性護理，發現加強診室消毒工作，做好醫療器械的消毒工作，加強護士的無菌觀念，做好注射器針頭消毒處理工作，指導患者加強口腔衛生和自我保健，可以降低口腔交叉感染發生率。目前臨床尚無法完全控制口腔交叉感染，但采取一定的應對性護理措施，降低口腔交叉感染的風險。不僅如此，還能改變患者對護士的認識，促進護患良好溝通，提高護理滿意度。綜上所述，采取應對性護理，可降低口腔修復患者交叉感染的發生率，提高護理滿意度，值得在臨床進一步探討和推廣。