優質護理干預后在小兒過敏性紫癜護理中的應用效果研究

趙曉虹 金香玉 李 鈺

（大連市兒童醫院，遼寧 大連 116012）

過敏性紫癜發病主體多見于學齡段兒童，是一種典型的過敏性血管炎病癥，由患兒小動脈、皮膚下毛細血管等過敏而引起[1]。臨床上表征為患兒腸胃不適、頭痛等，病情較為嚴重的患兒會出現尿血、腎功能衰竭等癥狀，嚴重影響患兒的身心健康，危及患兒人生安全[2]。臨床上治療小兒過敏性紫癜大都采取的是抗過敏的措施，因為患者年齡較小，對臨床治療的配合度不高，依從性較差，極大地降低了治療效果。因此，有必要實施輔助性護理干預措施，提升臨床治療質量。本研究選擇我院收治的98例小兒過敏性紫癜為研究對象，分析優質護理干預在小兒過敏性紫癜護理中的應用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象：在2017年5月至2018年10月期間到我院進行小兒過敏性紫癜病癥治療的患兒中選擇98例為研究對象，利用互聯網技術將其平均分成觀察組和對照組，每組49例。研究對象納入標準：所有患兒均經臨床診斷且確診為過敏性紫癜病癥；患兒均未滿14周歲；患兒監護人均知曉并同意參與本次研究。排除標準：所有患兒均已排除嚴重的身體及精神性疾病。對照組患兒中，男20例，女29例，年齡最大的14歲，最小的7歲，平均年齡為（7.9±1.2）歲；觀察組患兒中男21例，女28例；年齡最大的13歲，最小的6歲，平均年齡為（8.0±1.3）歲。比較兩組患者基本資料，P＞0.05，具有統計學差異，可進行對比研究。

1.2 基本方法：給予對照組患兒常規護理干預，患兒辦理入院手續后進行常規的體檢和化驗，安排相應的病房并指導其正確用藥。觀察組患兒則實施優質護理干預，護理措施如下：①身體護理干預。將病房溫度和濕度調節并保持在較為舒服的范圍內，一般將溫度控制在19 ℃左右，濕度控制在60%左右[3]。同時確保病房長期處于整齊、干凈的狀態。患兒一旦感染過敏性紫癜疾病其皮膚上可能會出現皮疹或者淤點，嚴重地甚至會出現水皰、血皰等，因此在護理過程中必須時刻關注患兒的皮膚癥狀，保持患兒皮膚的潔凈度。告知患兒監護人不能對患兒使用含有刺激性原料的洗護用品，在照看患兒時避免患兒抓撓皮膚，減低皮膚的受損程度。如果患兒的皮膚出現破皮等損傷癥狀必須立即進行消毒處理，避免患處感染加重病癥，加大治療難度。②飲食護理干預。根據患兒的實際情況為其制定科學的飲食計劃，保證營養的充分攝入。主食盡可能地選擇如面條、粥等流質食物，避免患兒出現消化不良的情況。嚴格控制患兒蛋白質的攝入總量，同時避免患兒進食不易消化的生冷、辛辣食物。按照少食多餐的進食原則控制患兒的飲食，患兒每餐只用吃7～8分飽。若患兒出現腹痛甚至便血的癥狀，應注意觀察糞便的顏色，同時告知監護人不能自行讓患兒服用未經主治醫師許可的止痛、止血等藥品。③心理護理干預。護理人員以熱情、積極的情緒對待患兒及其監護人，為其介紹護理的主要內容及流程。向患兒監護人發放疾病宣傳手冊，詳細說明病疾病的發病原理及預防措施，提升監護人對病情的判斷意識及能力，解答患兒監護人對疾病及治療的疑問，降低他們的緊張、焦慮等不良情緒，保持良好的護患關系。在治療期間跟蹤觀察患兒的心理變化情況，若患兒出現煩躁、抵觸治療等負面情緒及時采取有效的安撫措施，對患兒進行心理輔導，增加他們的治療信心。④觀察病情。定期對患兒的病癥及身體情況進行檢查，記錄患兒紫癜位置、數量等。臨床上常見的小兒過敏性紫癜主要有四種類型，即單純型、關節型、腎臟型、腹部型。其中關節型臨床表征最明顯，一般患兒的下肢踝關節雙側會出現腫脹或疼痛癥狀；腎臟型患兒可能會出現腎炎等并發癥；腹部型患兒的并發癥則主要體現在消化道出血等。在臨床診治過程中不少患兒會出現多種癥狀并發的情況，因此在護理人員在巡房時應仔細記錄，并向主治醫師提供相關的病癥數據，協助醫師進行治療，進而優化患兒的臨床治療效果。

1.3 觀察指標及評價標準：臨床治療療效為患者的康復率和好轉率的總和。患兒病癥徹底消失視為康復；患兒病癥基本消失視為好轉；患者病癥未得到緩解甚至出現加重趨勢視為無效。對比分析患兒病癥的持續時間、住院時間以及相關的并發癥發病率。患兒監護人對護理的滿意度為滿意率和一般率的總和。通過自制的滿意度調查表得到患兒監護人對護理的滿意度，滿分100分，超過80分則為滿意，60～80分則為一般，低于60分則為不滿意。

1.4 統計學標準：采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，數據以均值±標準差（）和百分比（%）表示，用方差t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床治療效：觀察組患兒中康復32例，占比約為65.31%；好轉15例，占比約為30.61%；無效2例，占比約為4.08%，觀察組治療中有效治療47例，占比約為95.91%；對照組患兒中康復18例，占比約為36.73%；好轉18例，占比約為36.74%；無效13例，占比約為26.53%，對照組治療中有效治療36例，占比約為73.47%。對比兩組患兒的治療效果可以發現，觀察組患兒療效明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患兒病癥持續及住院時間：對照組患兒病癥平均持續（10.02±1.03）d，平均住院時間為（20.38±2.11）d；觀察組患兒的病癥平均持續（6.57±1.02）d，平均住院時間為（15.31±2.12）d。對比兩組數據可以看出對照組患兒的病癥持續和住院時間都長于觀察組，P＜0.05，具有統計學意義。

2.3 兩組患兒不良反應發生率：觀察組患兒中1例出現急腹病癥，1例出現輕微頭痛病癥，即出現不良反應2例，不良反應發生率約為4.08%；對照組中7例出現急腹病癥，7例出現頭痛病癥，5例出現嘔吐癥狀，出現不良反應共19例，不良反應發生率約為38.78%。觀察組患兒不良反應的發生率明顯低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。

2.4 兩組患兒監護人對護理的滿意度：在回收的對護理滿意度的調查表中，觀察組滿意39例，占比約為79.59%；一般10例，占比約為20.41%；患兒監護人對優質護理的滿意度高達100%；對照組中滿意20例，占比約為40.82%，一般19例，占比約為38.77%，不滿意10例，占比約為20.41%，對照組對護理滿意39例，占比約為79.59%。觀察組患兒監護人對護理的滿意度明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

相關統計數據顯示，小兒過敏性紫癜發病率呈逐年上漲趨勢，降低患兒的生活質量，不利于患兒健康成長[4]。由于患兒年齡較小，臨床診治時容易產生緊張、恐懼心理，對治療的依從性不高。在患兒治療過程中予以優質護理干預，穩定患兒情緒，能有效提升患兒對治療的配合力度。優質護理從身體、飲食、心理及病癥變化等方面為患兒提供較為全面的護理服務，患兒的治療質量更高，疾病康復時間更短，不良反應的發生率明顯低于常規護理，患兒監護人更滿意優質護理效果。綜上可在小兒過敏性紫癜護理中應用優質護理，具有顯著臨床價值。