品管圈的開展促進兒科護理質量提升

盧 靜

（遼寧省錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

質量與安全是護理工作的核心，關系到患兒的生命健康與康復治療感受，也關系到對護理人員及醫院的滿意度與評價。持續提高護理服務質量，優化改進流程、完善制度規范，杜絕差錯事故，提升兒科護理人員科學管理素質，品管圈的開展是其有效手段，有效促進兒科護理質量、護理科研的進步。

我院自2015年首先在兒科系開展護理品管圈活動，在醫院外請專家培訓后，科室自發成立QCC小組，按活動程序進行小組活動。從而形成了基層護理人員自發參與科室的質量管理中來，由下到上執行質量管理，人人是質量的主人，善于發現問題，利用科學的方法進行根因分析、制定整改措施及循序再改進，從而形成改進指導護理工作，并形成有型改進成果。

1 兒科護理質量管理現狀

1.1 實行護理質量三級管理體系，執行護理部、科系護士長、科室三級質控，自上而下的指控形式。

1.2 現質控工作只有護理部質控人員、科系護士長、護士長等護理管理人員參與護理質量控制工作，少數人護理管理者參與。

1.3 質控工作進行時，科室往往做好迎檢準備，遮蓋問題，檢查時間較短，質控人員不易發現問題，檢查結果及問題缺乏真實性。

1.4 科室層面只限護士長及質控小組成員參加質控，多數為形式主義，檢查敷衍了事，查出的問題不如實上報，實際查不出真性問題。

2 培訓、開展護理品管圈活動

品管圈，就是由在相同相近或有互補性質工作場所的人們自動自發組成數人一圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益、按照一定的活動程序、活用科學統計工具及品管手法，來解決工作現場所發生的問題及課題[1]。

2.1 護理部進行品管知識與技能培訓：邀請品管圈專家來院培訓指導QCC相關知識與工具使用及品管圈開展的意義及成效。利用成功案例介紹實操經驗。

2.2 成立QCC小組：培訓后首先在兒科科室范圍內自動自發成立QCC小組，每組成員7-9人不等，護士長擔任輔導員，給予支持及幫助。首先進行教育輔導，使其具備基本改善能力，了解活動的意義及正確做法。小組成立后制定圈名、圈徽、圈歌、相應職責等。

2.3 QCC小組活動

2.3.1 發現問題：選定主題。兒科護士年輕富有活力，圈員們積極列出問題點，通過討論選出主要急需改進的、最適當的問題，做為當期活動主題。

2.3.2 根據活動主題制定活動計劃擬定。科室QCC小組成立后，進行現狀把握分析繼而設定目標，進行系統解析后擬定對策。

2.3.3 進入對策實施、檢討階段，對策實施后，對發生的任何狀況詳細記錄，發現問題及時更改對策再實施。實施階段后進行效果確認，形成有形成果并進行目標達成率的計算，如效果不佳，應重新進入PDCA管理循環，以達到預期效果。

2.3.4 效果確認后，維持改善后的成效，將操作方法加以標準化，持續將標準化教育培訓，供臨床護理實踐落實應用。

2.3.5 成果分享，護理部定期組織品管圈成果分享會，使兒科品管圈的成果與結論全院分享使用，促進品管圈PDCA的有效循環，也促進全院護理質量的全面提升。

3 體會與成果

3.1 提高護理工作質量：品管圈的開展，從基層、個體加強了護理質量管理，護士在日常工作及時不斷發現現存及潛在的問題，根據問題進行匯總分析，制定改進措施，并組織實施，不斷改進護理工作方法與流程，實際解決臨床護理工作中的實際問題，持續改進護理工作質量，促進護理工作質量的提高。

3.2 保障護理工作安全：品管圈的有效循環，形成了科室自下而上的護理質量控制組織，品管圈的有效運作，不斷改進工作中的問題，對工作中的潛在風險有效防范；工作中不斷改進完善工作流程與方法，不斷加強護士培訓與指導；規范護理行為規范與常規[2]；有效杜絕減少護理不良事件的發生；有效減少護理安全隱患的發生，為保障護理安全奠定基礎。

3.3 提升兒科護士科學管理素質：護理品管圈小組成員是由基層護理人員，是她們自發自動組織而成，使她們消除了護理質量與她們無關，質量管理只是護士長、護理部等護理管理者的責任，通過組織培訓與品管圈活動開展，鍛煉養成她們發現問題、解決問題的能力，并教會、提升她們科學分析、對策擬定、有效實施、定期總結反饋的能力；并使她們掌握科學的質量管理工具[3]，科學合理的分析、總結工作成果與意義，并使之推廣。全面提升了護理人員的護理管理意識，促進科室護理管理質量的提升。

3.4 促進護理質量控制的發展：科室自發基層的質量工具的合理使用，自發加強了基層質量管理的自我約束與管理，大大改觀了之前護理質量管理應付了事的局面，使護理質量從基層備受關注，能在臨床操作、臨床一線、基層組織注重對護理質量與安全的強化與改進，真正改進了護理質量控制的方法與內涵，促進護理質控工作的有效進步。

3.5 品管圈的有效開展，有效推動護理管理、護理科研的進步。品管圈的開展，護士進行成果分析[4]，在工作表面及操作中除改進流程、完善制度，不少護理人員改進工作方法、發明臨床護理使用小工具；并將積累的經驗通過護理論壇介紹交流、互相取長補短，全面改進護理工作。部分高年資的護士將經驗撰寫論文及管理稿件、發表與雜志及書刊。使成功經驗廣為流傳。

品管圈的有效開展，增強護士質量與安全意識，提高了護士發現問題、科學合理解決問題能力，提升兒科護士綜合管理素質，有效改進臨床護理工作，促兒科護理質量持續發展。