腹膜前間隙法無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果分析

黃 巖

（沈陽市大東區人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

腹股溝疝是臨床中常見疾病之一，老年人發病率較高且一般為男性，人體腹部肌肉張力降低是引發該疾病的主要原因[1]。其對人們日常生活影響嚴重，故而選擇高效的手術治療方式對腹股溝疝患者具有重要意義。腹股溝疝治療臨床手術方式多種多樣，但是傳統手術治療后復發率較高。近幾年隨著醫療事業的不斷發展與進步，基于傳統手術方式延伸出無張力疝修補術。本研究為進一步探討無張力疝修補術臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選2017年1月至2017年12月我院接收并予以治療的94例腹股溝疝患者，按住院時間分為研究組與對照組，各47例。研究組患者年齡22～75歲，平均年齡（48.7±26.6）歲，直疝21例、斜疝26例；對照組患者年齡19～77歲，平均年齡（48.1±26.9）歲，直疝18例、斜疝29例；將兩組患者基本資料進行對比分析未發現顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組予以疝環充填式無張力疝修補術，患者行硬膜外麻醉，在其腹股溝作手術斜切口，長度約為5 cm，在精索與疝囊成分充分分離后結扎疝囊頸部。將疝氣囊放回腹腔后在置入網塞。將補片平鋪后放置在患者精索后方，并使用能夠被人體吸收的縫線對其毗鄰組織進行固定縫合。并逐層縫合手術創口。研究組予以腹膜前間隙法無張力疝修補術，患者行硬膜外麻醉，作腹股溝疝斜切口，注意保護髂腹下神經及掐腹股溝神經，將患者精索有游離至腹膜間隙，并主要保護腹壁血管。選取尺寸合適的補片，先將其內下部分置入，在緩慢置入另一部分，并將補片充分展開平鋪。需注意補片要充分價格恥骨肌孔覆蓋住，補片下方需與恥骨相連，外側需與腹溝韌帶相連。在補片完全放置好后使用能夠被人體吸收的縫線對其進行固定，避免補片移位，并逐層縫合手術創口。

1.3 觀察指標：對比分析兩組手術基本指標與并發癥情況。手術指標包括術后恢復時間、術后進食時間、住院時間；并發癥包括尿潴留、疼痛、血腫。

1.4 統計學方法：在SPSS21.0統計軟件中進行數據計算分析，計數資料比較使用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較使用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則表示差異顯著，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的手術指標情況：兩組患者均47例，研究組術后恢復時間（6.9±2.7）h、術后進食時間（2.2±0.4）d、住院時間（5.4±0.9）d；對照組術后恢復時間（8.6±2.8）h、術后進食時間（3.7±0.8）d、住院時間（7.3±1.2）d；術后恢復時間（t=2.996，P=0.004）、術后進食時間（t=11.497，P=0.000）、住院時間（t=8.684，P=0.000），兩組經過比較研究組手術指標情況顯著優于對照組（P＜0.05），存在統計學意義。

2.2 兩組的并發癥情況：兩組患者均47例，研究組尿潴留0例、疼痛1例、血腫0例，占比2.13%；對照組尿潴留3例、疼痛4例、血腫1例，總人數8例，占比17.02%；（χ2=6.021，P=0.014）兩組經過比較分析研究組并發癥率顯著低于對照組（P＜0.05），存在統計學意義。

3 討 論

腹股溝疝是臨床中發病率較高的疾病，其主要是由腹橫筋膜缺損及腹股溝區結構薄弱導致[2]。腹股溝疝有腹股溝斜疝與腹股溝直疝兩種臨床表現。臨床中一般采用手術方式予以治療，無張力疝修補術主要以人體工程力學為原理，經患者腹壁壓力較高的一側對恥骨肌孔進行修補，利用較為寬大的補片將恥骨肌孔封閉起來。對腹股溝患者實施腹膜前間隙法無張力疝修補術時，置入補片后更具穩定性，能夠充分與腹橫筋膜內側壁進行貼合，較其他手術方式效果更加顯著[3]。術者在開展該手術治療時需注意腹膜間隙的準確尋找。作手術切口時要注意腹膜橫筋淺面下精索以及腹壁下動脈的保護，保障補片能夠充分展開，手術時若補片展開空間不夠需對腹膜前間隙進行擴大。與傳統手術方式相比，該手術方式對力學原理進行了有效利用，補片在置入后能夠使得腹膜間隙有效減小，降低患者不適感，提升生活質量。且腹股溝疝患者在接受腹膜前間隙法無張力疝修補術后，其各個疝缺口都能得到有效修補，手術效果顯著，復發率能夠得到有效降低，在手術時對補片與毗鄰組織進行充分縫合，能夠避免補片出現移位現象，提升手術安全性。該手術治療效果較好，但是下腹部位有手術史以及腹膜前間隙分離困難的患者并不適用[4]。

綜上所述，腹膜前間隙法無張力疝修補術治療腹股溝疝具有顯著效果，能夠有效減少術后恢復時間及住院時間，降低并發癥率，具有廣泛推廣應用價值。