輸尿管鏡鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的臨床療效對比

隋文印

（盤錦市中心 醫院，遼寧 盤錦 124010）

輸尿管結石在臨床具有較高發病率，屬于常見泌尿系統疾病之一，臨床主要表現為血尿、腰部不適、右下腹疼痛等癥狀，輸尿管結石容易在局部嵌頓，對黏膜造成刺激，從而形成肉芽組織或息肉包裹結石，給患者身體健康造成極大影響。體外沖擊波碎石術是臨床治療輸尿管結石的常用方法，但是術后結石排凈率較低，且患者患側輸尿管功能較差。為了解輸尿管結石應用輸尿管鏡鈥激光碎石術治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2015年7月至2017年7月在我院治療的輸尿管結石患者中選取80例，所有患者均符合輸尿管結石診斷標準，排除心功能不全和腎功能異常患者。根據治療方法不同分為兩組，研究組40例，其中男23例，女17例；年齡為26～58歲，平均（39.5±4.3）歲。對照組40例患者中男性24例，女性16例；年齡為27～59歲，平均年齡（39.8±4.5）歲。對比研究組與對照組一般資料，P＞0.05，符合對比需要。

1.2 治療方法：入院后，兩組分別應用不同方法治療，研究組應用輸尿管鏡鈥激光碎石術治療，具體為：患者取截石位，給予連續硬膜外阻滯麻醉，然后插入導尿管，并將輸尿管腎鏡置入膀胱，在探查到結石后，將輸尿管導管拔出，置入鈥激光光纖，對結石以及周圍輸尿管黏膜情況進行觀察，將鈥激光碎石機功率設置為0.5～1.2 J/18 Hz，實施鈥激光碎石。對照組應用體外沖擊波碎石術治療，具體為：對于上段結石患者取仰臥位，中段結石患者取俯臥位，下段結石采用俯臥位結合仰臥位治療，設置沖擊波治療電壓11～18 kV，沖擊次數為2000～4000次。

1.3 療效評定標準：觀察和記錄兩組患者的手術時間，并在術前和術后1個月對患者實施靜脈尿路造影和B超等檢查，統計兩組術后1個月的結石排凈率，并觀察兩組術后輸尿管穿孔、黏膜撕脫、感染、結石上移等并發癥發生，并對其實施對比。

1.4 統計學方法：將所收集數據錄入電腦并用SPSS21.0分析，計量數據用（±s）表示，（%）代表計數資料，差異分別用t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著。

2 結 果

2.1 手術時間及結石排凈率分析：經統計發現，研究組手術時間為（37.4±3.9）min，對照組手術時間為（51.6±4.8）min，對比組間差異明顯（P＜0.05）。術后1個月，研究組患者中有37例排凈結石，其結石排凈率為92.5%；對照組中排凈結石29例，所占比重為72.5%，兩組結石排凈率比較，具有顯著性差異（χ2=5.541，P＜0.05）。

2.2 并發癥發生情況分析：研究組術后發生并發癥4例，其中輸尿管穿孔1例，感染2例，黏膜撕脫1例，總發生率為10.0%（4/40）。對照組中有13例發生并發癥，其中感染5例，輸尿管穿孔4例，結石上移2例，黏膜撕脫2例，對照組發生率為32.5%，顯著高于研究組，有統計學意義（χ2=6.050，P＜0.05）。

3 討 論

輸尿管結石屬于常見泌尿外科疾病，在青壯年群體中具有較高發病率，輸尿管結石給患者身心健康影響較大，較大結石在輸尿管狹窄部位嵌頓會導致尿路梗阻，從而引發腎功能異常等情況，嚴重時還有可能導致腎功能衰竭[1]。體外沖擊波碎石術在輸尿管結石患者中較為常用，但是其術后輸尿管功能較差，結石排凈率較低[2]。輸尿管鏡鈥激光碎石術能夠通過光熱效應使結石分解，對患者輸尿管黏膜損傷較小，能夠有效彌補體外沖擊波碎石術治療存在的不足，具有較高結石排凈率和安全性[3]。

本研究中，通過對40例輸尿管結石患者采用輸尿管鏡鈥激光碎石術治療，結果顯示，研究組患者的手術時間與對照組比較顯著較短，研究組術后1個月結石排凈率達到了92.5%，明顯高于對照組的72.5%，且研究組并發癥發生率相對較低，說明研究組治療方法更有助于減輕患者痛苦，促進結石排凈，且給患者造成的創傷小，術后并發癥少，具有較高的安全性，在臨床具有可行性。

總而言之，對于輸尿管結石患者來說，應用輸尿管鏡鈥激光碎石術治療的效果相對優于體外沖擊波碎石術，有助于患者排凈結石，減少并發癥發生，從而加速患者恢復，提高其生活質量。