阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察

劉穎安

（東港市第二醫院兒科，遼寧 東港 118313）

支原體感染是支原體肺炎的主要病因，一旦感染，很難被清除治愈。小兒支原體肺炎發病時除了會影響機體的呼吸系統，還極易誘發結節性紅斑、斑丘疹等皮膚損傷及惡心嘔吐等消化道癥狀。大環內酯類藥物是治療小兒支原體肺炎的首選藥物，阿奇霉素是應用最為廣泛的大環內酯類藥物。筆者分別采用阿奇霉素序貫療法及常規給藥法治療小兒支原體肺炎，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年10月至2018年3月本院收治的76例支原體肺炎患兒分到觀察組（n=38例）和對照組（n=38例）。觀察組中男性患兒20例，女性患兒18例；年齡1～12歲，平均（6.24±1.05）歲；體溫37.6～40.3 ℃，平均（38.42±0.42）℃；肺部X線檢查：小葉性實質浸潤性病變7例，間質性浸潤性病變25例，胸膜病變1例，肺段實質浸潤性病變5例。對照組中男性患兒21例，女性患兒17例；年齡1～12歲，平均（6.21±1.08）歲；體溫37.6～40.5 ℃，平均（38.43±0.46）℃；肺部X線檢查：小葉性實質浸潤性病變8例，間質性浸潤性病變24例，胸膜病變2例，肺段實質浸潤性病變4例。觀察組及對照組患兒的性別、年齡、體溫、肺部體征等一般資料通過統計學軟件分析，均顯示P＞0.05，表示兩組患兒的基線資料均衡可比。

1.2 方法：兩組患兒均予以阿奇霉素治療，觀察組采取序貫法治療：靜脈滴注2 d后再予以序貫口服給藥3 d，注射用阿奇霉素（國藥準字號H20000186，由江西贛南海欣藥業股份有限公司生產）10 mg/（kg·d）+100～250 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，每日1次，靜滴3 d后，待癥狀改善后改予以阿奇霉素分散片（國藥準字號為H20113219，由西安利君精華藥業有限責任公司生產）口服，10 mg/（kg·d），連續口服2日。對照組連續靜脈滴注給藥5 d，注射用阿奇霉素10 mg/（kg·d）+100～250 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，每日1次，共治療5 d。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患兒的臨床療效及不良反應發生率。臨床療效判斷標準：①無效：治療后，患兒的X線片仍舊有陰影，臨床癥狀未見任何改善；②有效：治療后，患兒的X線片有所好轉，臨床癥狀有所好轉；③顯效：治療后患兒的臨床癥狀及體征基本消失，X線片檢查基本恢復正常。

1.4 統計學方法：所有數據均在統計軟件SPSS16.0進行分析，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的檢驗方法，以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組臨床總有效率為94.74%（36/38），其中無效2例，有效11例，顯效25例；對照組臨床總有效率為92.11%（35/38），其中無效3例，有效10例，顯效25例；兩組比較，P＞0.05。

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較：觀察組不良反應發生率為7.89%（3/38），對照組不良反應發生率為21.05%（8/38），兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

肺炎支原體對于頭孢霉素、青霉素等一般抗生素均不敏感，對四環素、喹諾同類、氨基糖苷類等抑制核酸及蛋白質合成的抗生素敏感。阿奇霉素是大環內酯類抗生素的一種，其組員機制主要是通過結合細菌糖體的SOS亞單位，從而抑制細菌的轉錄過程，進而達到抑制細菌生長的作用[1]。研究顯示[2]，阿奇霉素對革蘭陽性需氧菌、厭氧菌、革蘭陰性需氧菌等常見致病菌有效，但對糞鏈球菌、變形桿菌等部分細菌容易產生交叉耐藥性。此外，阿奇霉素還具有半衰期長、口服易耐受，穿透組織能力強等優勢。

本研究中，兩組患兒的臨床療效總有效率均達到90%以上，證實了阿奇霉素在小兒支原體肺炎的有效性。而序貫療法治療的不良反應發生率明顯低于常規療法，分析原因可能是由于序貫療法能大大提升患兒的耐受性和依從性，同時序貫療法的藥代動力學，在靜滴后予以口服途徑給藥，可有效提高其組織濃度，口服后，可使組織的有效濃度達7 d以上，且炎癥部位濃度高于非炎癥部位6倍以上，具有獨特的抗生素后效應[3]。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法與常規給藥法治療小兒支原體肺炎的療效相當，但序貫療法不良反應少，安全性更高。