鹽酸右美托咪定預(yù)先給藥對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并高血壓患者麻醉誘導(dǎo)期的影響觀察

趙 丹

（沈陽(yáng)安聯(lián)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

子宮內(nèi)膜癌一種較為常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，它產(chǎn)生于女性的子宮內(nèi)膜中，尤其是在圍絕經(jīng)期與絕經(jīng)后期女性群體中發(fā)病率較高[1]，通常在臨床中還會(huì)伴有高血壓等合并癥；近年來(lái)甚至呈逐漸上升趨勢(shì)。由于高血壓的患者往往血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性不夠，這導(dǎo)致在針對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并高血壓患者的治療中，尤其是麻醉誘導(dǎo)期與氣管插管時(shí)患者的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)較大，進(jìn)而影響臨床治療效果。因此本文通過(guò)用鹽酸右美托咪定預(yù)先給藥對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并高血壓患者麻醉誘導(dǎo)期的影響作出進(jìn)一步的研究與觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院從2014年5月至2017年6月收治的240例子宮內(nèi)膜癌合并高血壓患者為本次臨床研究對(duì)象，對(duì)照組患者年齡47～65歲，平均年齡（56.0±9.0）歲，在麻醉誘導(dǎo)前給予0.9%氯化鈉溶液；觀察組患者年齡48～66歲，平均年齡（57.0±9.0）歲，在麻醉誘導(dǎo)前給予鹽酸右美托咪定；本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組間一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者在麻醉前12 h開(kāi)始禁食，并對(duì)其給予常規(guī)心電圖、血壓及血常規(guī)等檢查，確定無(wú)異常情況后開(kāi)始行麻醉誘導(dǎo)。其中對(duì)照組患者在麻醉誘導(dǎo)前15 min給予10 mL 0.9%氯化鈉溶液，觀察組患者在麻醉誘導(dǎo)前15 min給予鹽酸右美托咪定（生產(chǎn)企業(yè)：四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110097）0.5 μg/kg，兩組患者均以靜脈微量泵注法進(jìn)行[2]；在預(yù)先給藥以后用2 μg/kg的芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076）與2 mg/kg的丙泊酚（生產(chǎn)企業(yè)：四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040079）行麻醉誘導(dǎo)，隨后對(duì)患者注射順苯磺酸阿曲庫(kù)銨（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060869）0.5 mg/kg；3 min后經(jīng)口明視氣管插管，再次對(duì)患者以泵注方式注射順苯磺酸阿曲庫(kù)銨6 μg/（kg·min）與鹽酸瑞芬太尼0.2 μg/（kg·min）來(lái)維持麻醉[3]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄兩組患者在進(jìn)入手術(shù)室前15 min（S0）、麻醉誘導(dǎo)前（S1）、誘導(dǎo)后即刻（S2）、插管后1 min（S3）、插管后3 min（S4）、插管后5 min（S5）各個(gè)時(shí)段的HR水平變化情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者預(yù)先給藥后在不同時(shí)段的HR水平變化情況：兩組患者在麻醉誘導(dǎo)期的HR水平變化，對(duì)照組S0（75.36±11.39）s/min，S1（77.14±10.56）s/min，S2（68.22±11.45）s/min，S3（76.41±10.64）s/min，S4（75.08±11.05）s/min，S5（71.08±10.15）s/min；觀察組S0（77.16±10.38）s/min，S1（68.65±8.34）s/min，S2（64.12±7.52）s/min，S3（69.51±6.86）s/min，S4（64.29±14.61）s/min，S5（65.08±4.62）s/min；兩組數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果為，S0（t＝1.279，P＝0.202），S1（t＝6.912，P＝0.000），S2（t＝3.279，P＝0.001），S3（t＝5.971，P＝0.000），S4（t＝6.425，P＝0.000），S5（t＝5.894，P＝0.000）。經(jīng)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可得，觀察組患者經(jīng)鹽酸右美托咪定預(yù)先給藥后，在麻醉誘導(dǎo)后的S2以后各個(gè)階段的HR水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌作為世界范圍內(nèi)都較為常見(jiàn)的婦科腫瘤，其發(fā)病率與致死率僅次于宮頸癌與卵巢癌；其發(fā)病機(jī)制當(dāng)前尚未完全明確，但與人們的生活環(huán)境、生活習(xí)慣、日常用藥及自身體質(zhì)都有著一定的關(guān)系，在臨床中子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病常常會(huì)伴有高血壓、肥胖及糖尿病等疾病，這導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌合并高血壓對(duì)于女性的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅，因此提高對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并高血壓患者的臨床治療顯得尤為重要。手術(shù)切除治療作為其主要治療方式，手術(shù)效果顯著，但由于高血壓的并發(fā)，使得在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)麻醉誘導(dǎo)期，其血流動(dòng)力學(xué)自身調(diào)節(jié)能力不足，在手術(shù)與麻醉的雙重刺激下，甚至?xí)?dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)較大波動(dòng)，而這會(huì)對(duì)患者的最終治療效果產(chǎn)生極大影響；針對(duì)這一現(xiàn)狀，本文將通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并高血壓患者在麻醉誘導(dǎo)期預(yù)先給藥鹽酸右美托咪定對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響展開(kāi)研究。鹽酸右美托咪定作為一種高選擇性的α2受體激動(dòng)劑[5]，主要用于患者在全麻時(shí)的鎮(zhèn)靜，相較于其他鎮(zhèn)靜類藥品，其抗焦慮與鎮(zhèn)靜的效果更佳；由于右美托咪定自身具備雙向調(diào)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)的效用，在高劑量時(shí)還會(huì)對(duì)患者的中樞與交感神經(jīng)系統(tǒng)的突觸后、前神經(jīng)元形成作用，使患者的血管進(jìn)行舒張；而在低劑量時(shí)則能發(fā)揮出血管收縮的作用，有助于確?；颊叩难鲃?dòng)力學(xué)穩(wěn)定；這對(duì)于子宮內(nèi)膜癌合并高血壓患者在手術(shù)治療麻醉誘導(dǎo)期有著積極影響。

綜上所述，對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并高血壓患者在麻醉誘導(dǎo)期預(yù)先給藥，能夠避免患者在全面誘導(dǎo)期發(fā)生血壓下降的情況，減輕患者的心血管應(yīng)激反應(yīng)，從而使其血流動(dòng)力學(xué)在麻醉誘導(dǎo)與氣管插管期能維持穩(wěn)定。