品管圈活動在降低病房老年患者墜床跌倒發生率中的效果觀察

郭 芬

（東港市中心醫院感染科，遼寧 東港 118300）

品管圈活動是運用質量管理理論和方法而開展的一項護理質量持續改進的活動，它的意義在于能夠提高組員的團隊協作意識、責任心以及分析、解決問題的能力，對于提高護理的整體質量具有積極作用[1-2]。本研究旨在探討品管圈活動在降低病房老年患者墜床跌倒發生率中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2017年6月我院收治的80例病房老年患者，其中男49例，女31例，年齡26～77歲，平均年齡（50.40±11.20）歲，隨機分為品管圈組與對照組，每組40例，兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組不開展品管圈活動，品管圈組開展品管圈活動具體如下：①明確主題思想，即降低病房老年患者墜床跌倒發生率；②成立品管圈小組，組員共5名，由一名主管護師擔任圈長，由護士長擔任輔導員；③根據主題思想擬定活動計劃表；④活動計劃表的內容包括：調查現狀、分析原因、設定目標、制訂對策，組織實施、質量持續改進；⑤現狀調查：病房老年患者發生墜床跌倒的概率較高；⑥分析原因：主要為4個方面的原因：a.環境方面：跌倒危險警示標識不夠醒目，地面濕滑；b.患者方面：患者年齡高，自理能力較差，情緒不穩定，容易躁動不安，對墜床跌倒的認知不足，且部分患者無家屬陪護；c.醫護人員方面：的意識薄弱，宣教不到位，評估不充分，預防措施不到位；d.管理方面：對病房老年患者的墜床跌倒評估內容不詳盡，監管防范措施不到位；⑦設定目標：最大化降低病房老年患者墜床跌倒發生率；⑧制訂對策，組織實施：主要從環境改造、健康宣教、完善跌倒/墜床風險評估表、完善防范措施、舒適度提升等方面入手；⑨質量持續改進：加強對護士的培訓、考核。

1.3 觀察指標：①記錄兩組墜床跌倒發生率；②在患者出院時采用本院自擬滿意度問調查患者對護理質量的滿意度，分為3個等級：滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組非計劃性拔管率發生率比較：品管圈組有3例發生墜床跌倒，發生率為7.5%；對照組有9例發生墜床跌倒，發生率為22.5%，品管圈組墜床跌倒發生率明顯低于對照組（χ2=4.737，P＜0.05）。

2.2 兩組對護理質量的滿意度比較：品管圈組滿意31例（77.5%），一般滿意8例（20.0%），不滿意1例（2.5%），滿意度為97.5%；對照組滿意18例（45.0%），一般滿意13例（32.5%），不滿意9例（22.5%），滿意度為77.5%；品管圈組對護理質量的滿意度明顯高于對照組（χ2=5.883，P＜0.05）。

3 討 論

老年住院患者墜床跌倒屬于常見的醫院意外事件，常與患者、醫護人員、醫院護理管理等方面的原因有關，做好老年住院患者墜床跌倒的防范措施是提升醫院護理質量的重要內容。研究表明，影響住院患者墜床跌倒的因素除年齡外，還與原發疾病有關，內科和神經內科的患者更容易發生墜床跌倒事件，此外與病區環境、護理人員、醫院管理方面也存在一定的關系[3-4]。因此，需要進一步審視住院患者墜床跌倒的風險評估，提出有效的預防措施，全力提升住院患者的護理安全。品管圈活動是運用質量管理理論和方法而開展的一項護理質量持續改進的活動，它的意義在于能夠提高組員的團隊協作意識、責任心以及分析、解決問題的能力，對于提高護理的整體質量具有積極作用。品管圈活動的開展是一個調查現狀、分析原因、設定目標、制訂對策，組織實施、質量持續改進的循環過程，能夠指導護理人員根據查找出現的原因進一步修改、完善護理計劃，加強護士的培訓[5]，從而來加強住院患者墜床跌倒的管理建設與防范措施，最大化降低住院患者墜床跌倒發生率。本研究結果顯示，品管圈組墜床跌倒發生率為7.5%，明顯低于對照組的22.5%，同時品管圈組對護理質量的滿意度為97.5%，明顯高于對照組的77.5%。可見，在病房老年患者中積極開展品管圈活動有助于減少墜床跌倒的發生，提高護理服務質量。