短節段椎弓根釘固定手術治療急性脊柱損傷的臨床效果

穆勝凱 王景續 宮樹一 沈永樂

（沈陽市骨科醫院脊柱外科，遼寧 沈陽 110044）

隨著我國經濟水水平的不斷向前發展，大多數人的生活方式發生了巨大的改善，生活節奏也隨之而不斷加快，使得很多外在的因素導致脊柱損傷的患者越來越多，例如車禍、從高樓墜下、打架等[1]。急性脊柱損傷一般發病比較急，病情發展迅速，如果沒有得到及時的治療，有可能會引起脊髓損傷，且治療后會很容易出現一系列的并發癥，影響患者的預后，嚴重的還會導致患者的生命安全受到影響[2]。為此，本次實驗選擇2016年1月至2017年1月本院患者69例進行研究討論，對其采取短節段椎弓根釘固定手術進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年1月本院患者69例進行研究討論，對所有患者采取短節段椎弓根釘固定手術進行治療，其中男性65例，女性4例，年齡19～70歲，平均年齡（40.1±15.8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 診斷標準：本次選擇的患者都符合脊柱損傷的診斷。

1.3 納入標準：均取得所有患者的知情同意，并且是自愿參與此次研究；排除標準：①排除不能進行正常溝通和交流的患者；②排除有其他嚴重內科疾病的患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法：對所有患者采取短節段椎弓根釘固定手術進行治療，首先對患者進行全麻，指導患者取合適的體位，以免患者的腹部受壓；把患者的中心部位作為棘突，切開皮膚，暴露出兩側的椎板和關節突；椎體的定位使用C型臂X線機進行定位，把椎弓根量出來后擰螺釘，并進行復位，復位的時候可以進行透視，再放入椎弓根內固定系統，仔細查看患者，以便于幫助患者解除被壓迫的神經根和脊髓。把脊柱進行重新建立和排列后，把椎體的高度慢慢恢復正常，在透視下仔細查看椎體的復位效果，縫合創口。

1.4.2 觀察指標：觀察兩組患者的治療效果以及治療后患者的生活質量、并發癥。生活質量主要從患者的生理功能、心理功能以及社會功能、情感功能方面進行評價。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較：采取措施進行治療后，優22例，良40例，差7例，優良率為89.8%。

2.2 生活質量的改善情況：治療前患者的生理功能評分為（50.3±10.9），心理功能評分為（60.3±10.1），社會功能評分為（45.2±11.8），情感功能評分為（40.5±11.7）；治療后患者的生理功能評分為（55.5±12.5），心理功能評分為（64.0±12.3），社會功能評分為（53.1±13.5），情感功能評分為（56.1±14.2），和治療前比較，P＜0.05，有統計學意義。

2.3 患者出現并發癥的情況：所選擇的69例患者中，其中有2例出現感染，1例出現固定不穩定松動，但是沒有出現神經損傷，發生率為4.34%。

2.4 脊柱恢復情況：在采取措施進行治療之前，椎體的高度為（27.5±3.8），椎體的占位（22.8±6.4）%，畸形為（10.8±1.9）；采取短節段椎弓根釘固定手術后，椎體的高度為（5.5±1.6），椎體的占位（15.8±3.2）%，畸形為（5.5±0.7），和治療前比較，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

通常情況下，急性脊柱損傷比較多見的是骨折，一般主要包括活動受限、肌肉痙攣等，病情比較嚴重的則會出現神經損傷以及運動和感覺異常障礙，所以，在進行治療的時候，首先要幫助患者穩定脊柱，恢復高度，解除壓迫[3]。有學者的研究結果顯示，短節段椎弓根釘固定手術可以幫助患促進脊柱的穩定性，讓患者早日恢復脊柱功能。以往的傳統治療方法雖然也可以起到一定的療效，但是會給患者帶來較大的創傷，且出血較多，感染的可能性較大[4]；而短節段椎弓根釘固定手術不但復位的效果較好，不會給患者帶來較大的創傷，并發癥較少，還可以有效提高患者的生活質量[5]。本次實驗的結果顯示，治療后患者的優良率為89.8%，治療后生活質量明顯的比治療前的要好，與相關的文獻研究結果一致。

綜上所述，對于急性脊柱損傷的患者，采取短節段椎弓根釘固定手術進行治療，不但治療的效果較好，還可以提高患者的生活質量，可以在今后患者的治療過程中應用。