康復訓練聯合整體護理對腦梗死后運動功能障礙患者的影響觀察

高雙雙

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

腦梗死是由于各種原因所引起的腦部血液供應障礙，所導致的腦組織缺血、缺氧性壞死，致死率和致殘率極高，而且病情兇險，在中老年人群等高危人群中發病率比較高[1]。運動功能障礙是其較為兇險的并發癥，使患者的生活質量水平嚴重下滑。在進行該疾病治療時，一般采取康復訓練治療進行，但是在提高患者生活質量和降低致殘率上效果不佳。但在近些年中，有學者不斷提出主張將整體護理應用在此病的治療中，療效不俗[2]。我院本次對康復訓練和整體護理聯合治療腦梗死后運動功能障礙的療效進行觀察研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經患者同意和醫院倫理委員會批準實施，選取從2016年9月至2017年9月在我院進行治療的患有腦梗死后運動功能障礙的90例患者作為實驗對象，并且都經過臨床明確診斷為腦梗死后運動功能障礙的患者。年齡39～76歲，平均年齡（41.23±2.68）歲。采用隨機數字表法將患者平均分為兩組：對照組共有45例患者，平均年齡（41±2.44）歲；實驗組共45例患者，平均年齡（43.11±2.07）歲。全數患者上述的一般的資料相對比差別不顯著，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組在護理常規指導下進行護理，實驗組則在對照組的基礎上實施康復護理進程：康復護理：①體位的變換：變換一次體位間隔時間為1～2 h，變換體位時需做到手指關節稍屈曲，手關節背屈，肘關節微屈，足底放一硬物可防止足下垂；②按摩：應當緩慢輕柔用力，著重點為肢體和腰骶部，始于遠心端，至于近心端[3]；③運動訓練：注重關節運動，做一些關節（肩、肘、腕、髖、膝關節等）常見的活動（外旋、屈曲、伸展、背屈等）；④主動運動：應由簡單到復雜，如握手、鼓掌、握拳、橋式運動等。以癱瘓側肢體為主；⑤日常生活能力訓練：如洗臉、穿衣、刷牙、如廁、吃飯等。由簡到繁，慢慢減少別人的幫助，以健側運動為主，從而帶動患側運動[4]；⑥心理護理：患有腦梗死的患者容易產生緊張和焦慮的心理。醫護人員應耐心解答患者的疑問，給患者介紹此病治療成功的先例，從而增強患者的信心，解除恐懼、焦慮心理[5]；⑦物理治療：目的在于夸張腦部血管，形成側支循環，改善缺血癥狀，減輕水腫，促進腦梗死的恢復。整體護理：以護理程序為基礎框架，以現代護理觀為指導，以患者為中心，研究形成整體護理方案。通過本次研究對整體護理治療此病的療效進行評價，為整體護理治療此病的療效提供科學的依據。

1.3 療效評判標準：采用修訂的Barthel指數法對治療前后進行評分：最低分為0分，最高分為100分；為大便控制、小便控制、轉移、活動、穿衣、修飾、洗澡、上下樓梯、如廁、進食等10項，共100分。分為五級：一級：嚴重功能障礙（0～20分）；二級：嚴重功能障礙（25～45分）；三級：中度功能缺陷（50～70分）；四級：輕度功能缺陷（75～95分）；五級：能自理（100分）。采用Fugl-Meyer運動功能評分法：嚴重運動障礙（＜50分）；明顯運動障礙（50～84分），中度運動障礙（85～95分）；輕度運動障礙（96～99分）；運動功能正常（100分）。采用神經功能缺損評分的減少進行療效評定：最高分為45分，最低分為0分。輕型（0～15分）；中型（16～30）；重型（31～45）。采用Berg平衡量表評定患者的平衡能力：最高分為56分，最低分為0分。坐輪椅活動（0～20分）；輔助行走活動（21～40分）：獨立行走活動（41～56分）。在治療前和治療一個月后各進行2次測評。

1.4 統計學方法：數據用SPSS20.0統計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組Barthel指數評分由治療前的（39.65±11.63）分提高到（73.25±11.67）分，對照組由（37.60±11.78）分提高到（63.78±15.60）分。實驗組Fugl-Meyer評分由（34.63±19.55）分提高到（72.63±20.55）分，對照組則由（34.35±18.36）分提高到（62.38±14.80）分。實驗組平衡功能評分由（10.63±1.21）提高到（28.61±3.73）分，對照組則由（11.44±1.32）分提高到（17.5±2.8）分。實驗組神經功能缺損評分由（17.10±6.29）分降低到（8.90±4.46）分，對照組則由（17.43±6.09）分降低到（11.35±5.03）分。與治療前比較，P＜0.01；對照組比較，P＜0.05。

3 討 論

本研究通過整體護理干預措施治療腦梗死后運動功能障礙的患者，通過協助患者做一些綜合康復訓練，取得了出色的效果。此種措施使整體護理的特色完美的展現出來。結果顯示康復訓練和整體護理治療腦梗死后運動功能障礙，患者致殘率有所降低，患者的生活質量有所提高。