多樣性護理對糖尿病患者治療依從性、并發癥發生率的影響

張 婧

（丹東市中心醫院血液內分泌科，遼寧 丹東 118000）

近年，隨著生物－心理－社會醫學模式的發展，以“患者為中心”的更為精細、優質的護理在各大醫院得到積極的響應與開展，對醫院臨床護理質量的提升起到了積極作用[1]。本研究旨在多樣性護理對糖尿病患者治療依從性、并發癥發生率的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年4～6月100例糖尿病患者，均符合WHO有關診斷標準，男48例，女52例，年齡29～75歲，中位年齡49.3歲；排除合并糖尿病并發癥、冠心病、腦血管病、甲狀腺功能異常及惡性腫瘤等患者。隨機分為觀察組與對照組各50例，兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予常規護理，觀察組予多樣性護理，包括：①健康教育：患者入院后主動與其交流，發放健康手冊，并講解相關疾病的基礎知識，強調遵醫囑的重要性，爭取患者的配合，以便于后期醫護工作順利開展。②心理護理：了解患者的性格特征及心理的負擔，及時對患者進行心理疏導，鼓勵患者樹立正確的疾病態度。③用藥指導：強調規范用藥的重要性，讓患者掌握相關的藥物使用知識，禁止擅自停藥、換藥。④營養膳食指導：在選擇食物上遵循“三高一適量”原則[2]，保持營養均衡，不吃辛辣刺激食物，不吃糖分高的食物與水果，少吃肥肉與動物內臟，戒煙戒酒。⑤運動指導：丙肝急性期患者應注意臥床休息，待到癥狀緩解后可進行適量的運動，勞逸結合，避免過度疲勞，增強體質的同時也有利于糖尿病病情的控制。

1.3 觀察指標：在兩組患者出院6個月時以門診或電話隨訪的形式評估其服藥依從性，采用中文修訂版Morisky服藥依從性量表（MMAS）量表，共8個問題，滿分8分，8分為依從性好，6～8分為依從性一般，低于6分為依從性差。記錄兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組依從性比較：觀察組依從性好為29例（58.0%），依從性一般為16例（32.0%），依從性差為5例（10.0%），平均依從性得分為（7.19±0.64）分；對照組依從性好為16例（32.0%），依從性一般為18例（36.0%），依從性差為16例（32.0%），平均依從性得分為（6.28±0.50）分；觀察組出院6個月內服藥依從性明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率比較：觀察組發生低血糖1例，高滲性昏迷1例，并發癥發生率為4.0%；對照組發生低血糖3例，高滲性昏迷2例，酮癥酸中毒2例，并發癥發生率為20.0%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

據最新統計數據顯示，糖尿病在我國≥20歲人群中的發病率已達到9.7%[3]。糖尿病的并發癥多達100余種，其中并發微血管病變是導致患者殘疾與死亡的重要因素[4]。糖尿病屬于終身性代謝性疾病，需長期進行正確的藥物治療，并堅持飲食、運動治療，以穩定病情并防止并發癥。糖尿病目前仍無法根治，只有通過胰島素、飲食及運動控制病情，對治療依從性的要求很高。患者良好的遵醫依從性是保證血糖得到有效控制及不出現并發癥的基礎。常規護理往往比較死板，主要通過發放健康教育手冊或護理人員對患者進行口頭宣教，而一項醫院調查顯示，糖尿病住院患者中僅有40%左右的患者具有較高的健康教育知曉率[5]。因此，在護理上要另辟蹊徑。綜合、精細的多樣化護理所涵蓋的護理內容比較豐富，能夠從多個方面為患者提供護理服務與指導，幫助患者更好地應對疾病，提高對疾病的應對能力，樹立疾病治愈的信心，從而能夠更好地配合醫護工作，發揮出主觀能動性。本研究結果顯示，觀察組依從性得分為（7.19±0.64）分，對照組依從性得分為（6.28±0.50）分，形成顯著差異；同時觀察組并發癥發生率為4.0%；對照組并發癥發生率為20.0%，觀察組較對照組顯著降低，說明多樣化護理通過對患者提供更加詳盡、完善的護理服務，能夠顯著改善患者的依從性，提高自我管理能力水平，從而保持疾病穩定，減少并發癥。綜上所述，對糖尿病患者采取多樣性護理可顯著提升患者的依從性，減少并發癥的發生。