分階段變化護理干預對腦梗死偏癱患者康復依從性的影響分析

熊 月

（撫順礦務局總醫院神經內二科，遼寧 撫順 113008）

通過臨床研究表明，腦梗死發病迅速，其發病率和致死率相對較高，屬于高風險疾病。致病原理是急性腦血管循環障礙引起腦干功能的缺損，臨床癥狀表現為偏癱導致長期制動從而引發繼發性肌肉痙攣、肌體功能缺失、日常行為活動能力失常。普通護理情況下患者對治療依從程度較低，表現出對治療的抵觸情緒，不配合治療，不利于治療的有效開展。分階段變化護理能夠在不同階段對患者進行心理輔導和鼓勵，幫助患者建立起康復信心，使患者獲得更好的功能恢復效果，最終回歸正常生活。因此，對腦梗死偏癱患者進行分階段變化護理干預，能夠有效提高患者對康復治療依從性。我院即使用分階段變化護理干預治療的方式，對選取的80例患者進行實驗探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年6月5日至2016年6月5日收治的共80例腦梗死偏癱患者作為研究對象，使用隨機數字表法的方式分為對照組與實驗組，每組各40例，其中，對照組患者中，觀察組中，男性22例，女性18例，年齡為45～78歲，平均年齡為（58.2±5.7）歲；對照組中，男性23例，女性17例，年齡為43～72歲，平均年齡為（57.7±5.3）歲。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合當前腦梗死偏癱臨床醫學鑒定評價標準。②經MRI、頭顱CT等確診為首發腦梗死。③臨床資料齊全，均同意簽署知情同意書。排除標準：①具有心理障礙，精神病史，溝通障礙者；②存在嚴重的腎臟功能不全者；③處在哺育期和妊娠期者。以上研究均經過醫院倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2 方法：對兩組腦卒中患者均進行常規護理模式。①對患者進行病情觀察，用藥指導，幫助患者進行醫囑的詳細解釋，對患者從用藥計量、用藥時間、用藥次數上做出詳細規定。對患者用藥期間進行觀察，查明患者是否對藥物有不良反應。②對患者進行心理輔導，幫助患者放下心理負擔，同患者家屬進行及時溝通，讓患者及其家屬對病情有客觀的了解。③給予患者生活上的幫助和護理，比如整理患者床鋪，打掃患者房間衛生，給患者營造良好的居住環境，并保持房間的清潔。

基于對照組的護理模式，觀察組加入分階段變化護理模式：①在前思考期或者思考期內對患者進行病情詳細介紹，闡述康復過程治療階段的重要性，對康復過程中必要的基本知識和注意事項進行耐心講解，并制定針對患者的心理治療。②在準備期以提高患者技能和方法為導向。對患者康復期內的鍛煉方法進行詳細的指導，并且對患者鍛煉內容、鍛煉時間、鍛煉強度進行嚴格的規定，根據不同患者制定針對性康復訓練安排。③行動期，以增強患者自我約束為導向。鼓勵患者進行自我約束性康復訓練，降低患者對外界監督的依賴性，在此期間要注重同患者家屬的協同合作。同時對患者錯誤的運動模式進行糾正。④在維持期階段，針對患者回歸社會生活制定訓練內容，目的是為了提高患者的社會適應能力。對患者進行ADL生活技能強化訓練，并將心理輔導貫穿整個時期。

1.3 觀察指標：①對患者治療依從度的考察：將患者分為完全依從（患者能夠謹遵醫囑，主動完成醫師交代的所有康復訓練計劃，并掌握協助護士進行康復運動）、部分運動(患者在家屬或者護士的監督下才能夠有效完成布置的康復性訓練，缺少自我約束能力)、完全不依從（具有嚴重的抵觸情緒，不能夠完成康復性訓練內容，無法康復治療護理模式）。①運動功能評價體系（FMA）：是一種運動功能評分系統，值域0～100，分值越高，患者肌能恢復狀況越好。③生活能力評估（Barthel）：總分100分，評價分值越高，代表患者生活能力自理能力就越高。

1.4 統計學方法：研究所有數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計，計數資料及計量資料分別采用百分數及均數±標準差（±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

將兩組患者在進行護理干預治療前患者依從度的對比，運動功能評價體系，統計發現差異無統計學意義，（P＞0.05）將兩組患者進行健康護理干預治療后，對比兩組患者依從度、運動功能評價體系（FMA）以及生活能力評估進行比較。其中，觀察組患者的依從率為95.56%，對照組依從率72.20%；觀察組患者的FMA數值為92.75分，對照組FMA數值為69.50分，觀察組Barthel得分為82.56分，對照組得分為65.79分，根據實驗結果顯示，觀察組各項指標均明顯高于對照度，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死偏癱導致長期制動從而引發繼發性肌肉痙攣、肌體功能缺失、日常行為活動能力失常。普通護理情況下患者對治療依從程度較低，表現出對治療的抵觸情緒，不配合治療，不利于治療的有效開展。分階段變化護理能夠在不同階段對患者進行心理輔導和鼓勵，幫助患者建立起康復信心，使患者獲得更好的功能恢復效果，最終回歸正常生活。護理干預治療后對患者出院后生活自理能力和康復依從性進行對比，觀察組相關指標顯著優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。分階段變化護理干預對腦梗死偏癱患者康復依從性具有明顯改善，值得臨床推薦。