互聯網醫院漸成風氣網上看病靠譜嗎？

肖思思

南京市民孟先生在家中自測血糖后，打開“南醫大二附院互聯網醫院”小程序，選擇“互聯網問診”，經過臉部識別認證后選擇了想要就診的醫生，上傳血糖監測結果，進行病情描述，選擇就診時間并支付了問診費用35元。

跟孟先生一樣，現在已有不少患者選擇在互聯網醫院就診。今年5月，國家衛生健康委員會公布全國已有158家互聯網醫院。近期，天津、安徽、江蘇等地陸續又有多家互聯網醫院上線。網上看病靠譜嗎？

診療：主要看慢性病、常見病，多地對上線醫師進行審核備案

據了解，目前互聯網醫院的組織形態有三類：由政府主導打造的互聯網醫院，如寧波云醫院等;依托大型實體醫院，由單個醫院來管理;由互聯網企業主導，與實體醫院合作，如微醫、春雨醫生等。

記者從多地互聯網醫院了解到，目前，互聯網醫院在線問診主要服務于慢性病、常見病、多發病。例如，南京醫科大學第二附屬醫院的互聯網醫院，覆蓋了兒科、婦產科、內分泌科、普通外科等27個常見病領域，占醫院臨床科室總量的七成。

誰在線上開診？據國家衛生健康委員會相關規定，醫生在開展互聯網醫療前，必須經過執業注冊的醫療機構同意，同時應取得相應執業資質，具有3年以上獨立臨床工作經驗。多地對上線醫師進行審核備案。

記者了解到，大多數互聯網醫院的就診時間與線下醫院一致，也有一些醫院在工作時間以外排出互聯網醫院的專家坐診時間表。在不到一年里，四川大學華西醫院互聯網醫院一些科室的專家，已經開展網上醫療服務5000多次。

記者采訪的多位患者反映，相比去醫院就醫，互聯網醫院問診節省了時間、精力。一位周姓患者在四川大學華西醫院互聯網醫院上留言，線下掛不上號，第一次使用網上醫院，很方便就掛上了醫生的號。“動動手指就能接受專業醫生的視頻問診，我已經是第二次通過互聯網醫院復診了?！被颊呙舷壬f。

四川大學華西婦女兒童互聯網醫院在線問診開通以來，總問診量已超過68萬人次，日均咨詢600余人次，占該院門診日均量8%。

“互聯網醫院是實體醫院的補充，將來技術發展后可以通過互聯網醫院匯總居民健康數據，形成居民健康檔案，實現防、治、康一體?！蹦暇┽t科大學第二附屬醫院院長顧民說。

開藥：不少互聯網醫院配送藥品，有的網上就診開藥隨意

南京醫科大學第二附屬醫院內分泌科主任醫師游娜經過臉部識別登錄互聯網醫院賬號，在“候診列表”中選擇“上線提醒”，系統發送短信至病人預留手機號上，提醒病人可進行“網上就診”。問診結束后，游娜點擊“開處方”，系統跳出該病人上一次在互聯網醫院就診時的處方。

因用藥情況不變，游娜點擊發送“舊處方”，該處方被發至醫院藥房。藥房藥劑師收到系統提醒后，對處方進行審核。審核通過后，病人可在系統中選擇自行購買或者配送服務。如果選擇配送服務，則需在線自費支付藥費，醫藥公司配藥后免費送藥上門。

“考慮到部分藥品有特殊的運輸要求，以及副作用相對較大的藥品仍需醫生與病人面對面說明情況，目前我院的互聯網醫院可用藥品是300多種?！庇文日f，目前互聯網醫院主要在線開治療慢性病、常見病的一些常用藥物。

記者了解到，目前各地互聯網醫院發展不平衡，一些發達地區省份的互聯網醫院已經可以實現在線開處方及配送藥品，但中西部不少互聯網醫院還沒有開通藥品配送功能。

按照相關規定，不管是線上還是線下藥房，購買處方藥都需要醫生出具的處方。但是記者調查發現，有的互聯網醫院醫生開處方十分隨意。

記者在成都一家連鎖藥房購買處方藥，店員表示需要在互聯網醫院平臺上由線上醫師開處方，不用真實病人，隨便說個名字就能開。記者在藥店里在線聯系一家第三方互聯網醫院線上診療平臺，醫師只是簡單詢問了基本情況，就直接按記者要求開具了藥品和藥量。

業內人士建議，通過分析網絡診療數據、跟蹤不合規的網絡診療行為等，加強對線上處方真實性的監管。

醫保：線上診療費用大多尚未納入醫保，刷醫?？ㄟ€需自行取藥

互聯網看病花錢多嗎？據了解，互聯網醫生線上問診費用一般與線下收費標準一致。四川已出臺規定，互聯網醫療服務項目價格嚴格執行價格公示和明碼標價制度。

據了解，目前互聯網診療醫保支付政策尚未出臺，大多數互聯網醫院還不支持醫保在線支付，這讓互聯網診療閉環無法真正形成，造成不便。

“在線問診等收費只能通過自費支付，雖然節省了老百姓跑路的時間，但如果能用醫保才是給老百姓帶來真正的實惠?！焙贾菔忻裆蛳壬f。

在藥費方面，醫保報銷也有諸多不便。如果想要報銷，則需在線上選擇合作醫藥公司指定的藥店，病人自行前往藥店取藥，在醫保范圍內的藥品可以刷醫保。如果在互聯網醫院系統中選擇配送服務，就需要在線自費支付藥費。

據了解，一些地方的互聯網醫院已經在醫保支付方面展開了探索：有的互聯網醫院，復診患者綁定個人信息后就能進行預約、掛號、問診、繳費等操作，與醫保實時連接;有的地方，符合門診大病待遇資格的參保人員，可自主選擇一家互聯網醫院作為門診大病線上醫院簽約就診，實現在線問診、支付結算和送藥上門，并可報銷門診大病醫療費用。

微醫集團副總裁程怡等專家認為，互聯網診療的醫保在線支付需要海量數據的支撐，應打通各個環節存在的層層壁壘，實現互聯網醫院基礎數據互聯互通，為實施網上實時醫保支付創造條件。