體檢者胃潰瘍檢出率及其影響因素分析

王曉瓊 曾凡玲

摘要：目的? 調(diào)查體檢者胃潰瘍的檢出情況及其發(fā)生的影響因素。方法? 收集2018年1月～12月我院健康管理中心9125名體檢者的體檢資料，根據(jù)胃鏡檢查及/或病理檢查結(jié)果將體檢者分為胃潰瘍組519例和非潰瘍組8606例，比較兩組一般資料（年齡、性別、教育程度、BMI、吸煙、飲酒、Hp感染狀況、飲食、每日睡眠時(shí)間、體檢季節(jié)），采用Logistic回歸模型分析胃潰瘍發(fā)生的影響因素。結(jié)果? 共9125名體檢者，胃潰瘍檢出率5.69%。單因素分析結(jié)果顯示，兩組年齡、性別、教育程度、吸煙、飲酒人數(shù)、Hp感染狀況、飲食、每日睡眠時(shí)間、體檢季節(jié)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，受教育程度是胃潰瘍的保護(hù)因素，年齡、男性、吸煙、飲酒、飲食不規(guī)律、日睡眠時(shí)間<8 h、Hp陽(yáng)性、冬春季節(jié)是發(fā)生胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論? 9125名體檢者胃潰瘍檢出率較低，受教育程度高是胃潰瘍發(fā)生的保護(hù)因素，年齡增加、男性、吸煙/飲酒、Hp陽(yáng)性，飲食不規(guī)律、日睡眠時(shí)間<8 h、冬春季節(jié)均是增加胃潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立影響因素。

關(guān)鍵詞：體檢;健康管理中心;胃潰瘍;影響因素

中圖分類號(hào)：R656.6+2? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.039

文章編號(hào)：1006-1959（2019）23-0132-03

Analysis of the Detection Rate of Gastric Ulcer and its Influencing Factors

in Physical Examination Patients

WANG Xiao-qiong，ZENG Fan-ling

（Health Management Center，the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400016，China）

Abstract：Objective? To investigate the detection of gastric ulcer and its influencing factors in medical examiners.Methods? The physical examination data of 9125 medical examiners from January to December 2018 in our hospital health management center were collected. According to the results of gastroscopy and/or pathological examination， the physical examination was divided into 519 cases of gastric ulcer group and 8606 cases of non-ulcer group. General data （age， gender， education level， BMI， smoking， alcohol consumption， Hp infection status， diet， daily sleep time， physical examination season） were analyzed. Logistic regression model was used to analyze the influencing factors of gastric ulcer. Results? A total of 9125 physical examination patients， the detection rate of gastric ulcer was 5.69%. Univariate analysis showed that the differences in age， gender， education level， smoking， alcohol consumption， Hp infection status， diet， daily sleep time， and physical examination season were statistically significant （P<0.05）; multivariate logistic regression the results of the analysis showed that the education level was the protective factor of gastric ulcer. Age， male， smoking， drinking， irregular diet， daily sleep time <8 h， Hp positive， winter and spring were risk factors for gastric ulcer （P<0.05）. Conclusion? The detection rate of gastric ulcer in 9125 physical examination patients is low. The high education level is the protective factor for gastric ulcer. The age is increased， male， smoking/drinking， Hp positive， irregular diet， daily sleep time <8 h， winter and spring. Seasons are independent factors that increase the risk of gastric ulcer.

Key words：Physical examination;Health management center;Gastric ulcer;Influencing factors

胃潰瘍（gastric ulcer）是消化性潰瘍的常見(jiàn)類型之一，發(fā)生于胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的消化道疾病[1]。機(jī)體正常的胃十二指腸黏膜保護(hù)機(jī)制可抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蝕，若保護(hù)機(jī)制受損就有可能引起自身黏膜被侵蝕而導(dǎo)致潰瘍的形成[2，3]。有研究表明[4，5]，幽門螺桿菌感染、藥物使用、不良心理因素、不良飲食習(xí)慣等也可導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生。近年來(lái)臨床上胃潰瘍的發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，但仍然是嚴(yán)重影響患者健康、生存質(zhì)量的常見(jiàn)消化疾病之一，并且多數(shù)患者缺乏胃潰瘍疾病相關(guān)知識(shí)的了解，因飲酒、不規(guī)律飲食或作息等因素導(dǎo)致急性發(fā)作，甚至導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果（胃出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻、癌變等）[6]。本研究收集2018年1月～12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心接受健康體檢的9125名體檢者的臨床資料，并探討胃潰瘍的檢出情況及其發(fā)生的影響因素，針對(duì)胃潰瘍患者提出針對(duì)性的治療建議和自護(hù)宣教，并為臨床胃潰瘍及其他相關(guān)疾病預(yù)防和治療提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料? 收集2018年1月～12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心接受健康體檢的9125名體檢者的臨床資料，其中男性4559名，女性4566名，年齡19～67歲，平均年齡（36.25±11.37）歲。

1.2資料收集? 收集患者臨床資料，包括性別、年齡、教育程度、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、吸煙史、飲酒史、Hp感染狀況、飲食規(guī)律、每日睡眠時(shí)間、體檢季節(jié);BMI（kg/m2）=體重/（身高×身高）。

1.3體格檢查? 所有體檢者均完成胃鏡檢查、幽門螺桿菌（Hp）檢測(cè)及/或其他檢查（如血常規(guī)、肝功能、腎功能、尿常規(guī)，腹部B超、心電圖、耳鼻喉科檢查）。其中胃鏡檢查要求體檢者禁食禁水至少6 h以上，檢查半小時(shí)前予以解痙劑及鎮(zhèn)靜劑處理，通過(guò)電子胃鏡對(duì)體檢者胃粘膜、胃底、小灣垂直部等進(jìn)行多角度觀察，并對(duì)胃鏡檢查過(guò)程發(fā)現(xiàn)的疑似病變部位的粘膜組織進(jìn)行取樣，以便病理檢查進(jìn)一步確診。根據(jù)胃鏡檢查及/或病理檢查結(jié)果將體檢者分為胃潰瘍組和非潰瘍組。

1.4胃潰瘍判斷標(biāo)準(zhǔn)? 體檢者自述有周期性上腹部疼痛癥狀，主要表現(xiàn)為隱隱作痛、刺痛或者是鈍痛，多發(fā)生于飯后30 min～2 h左右，偶伴反酸。胃鏡? ?檢查：胃部有呈圓形或橢圓形潰瘍面（潰瘍面為灰 白或褐色苔膜覆蓋、邊緣腫脹、色澤紅潤(rùn)、光滑而? 柔軟則提示潰瘍處于活動(dòng)期;苔膜薄、潰瘍范圍較 小且周圍可見(jiàn)粘膜上再生的紅暈或潰瘍面上有極少的薄苔則提示潰瘍處于愈合期）[5]。病理檢查確診良性，且結(jié)果提示潰瘍黏膜水腫，底部有黃/白色濃苔或黃白苔偏小，潰瘍周圍可見(jiàn)紅暈則是處于潰瘍A1/A2期;黏膜愈合，再生上皮所形成的紅暈向潰瘍圍攏或未見(jiàn)潰瘍但能見(jiàn)再生上皮的紅暈則處于H1/H2期。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 使用Excel錄入研究數(shù)據(jù)，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用Shapiro-Wilk檢驗(yàn)判斷數(shù)據(jù)正態(tài)性，組間差異比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，多因素Logistic回歸模型分析胃潰瘍發(fā)生的影響因素，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組一般資料比較? 共9125名體檢者，胃潰瘍組519例，非胃潰瘍組8606名，胃潰瘍檢出率為5.69%。兩組年齡、性別、教育程度、吸煙、飲酒、Hp感染狀況、飲食、每日睡眠時(shí)間、體檢季節(jié)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組BMI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2多因素Logistic回歸分析胃潰瘍的影響因素? 受教育程度是胃潰瘍發(fā)生的保護(hù)因素，年齡、性別、吸煙、飲酒、飲食、每日睡眠時(shí)間、Hp感染狀況、冬春季節(jié)是胃潰瘍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，見(jiàn)表2。

3討論

胃潰瘍作為消化性潰瘍中一種常見(jiàn)類型，其癥狀常不典型，可表現(xiàn)為周期性上腹痛及上腹不適等，絕大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)各種消化不良癥狀，直至出現(xiàn)并發(fā)癥（包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變）;臨床上胃潰瘍常見(jiàn)的胃腸道癥狀及全身癥狀主要包括噯氣、反酸、上腹脹、胸骨后燒灼感、惡心、嘔吐等[6]。盡管目前胃潰瘍藥物（抑制胃酸分泌藥、粘膜保護(hù)劑、胃腸動(dòng)力藥）、手術(shù)治療均相當(dāng)成熟[7]，但一旦患有胃潰瘍，患者機(jī)體不適感十分顯著，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。因此了解胃潰瘍檢出情況及其影響因素，可對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，以達(dá)到疾病有效預(yù)防和降低胃潰瘍患病率的目的。

本研究中共9125名體檢者，胃潰瘍檢出率為5.69%。兩組年齡、性別、教育程度、吸煙、飲酒、Hp感染狀況、飲食、每日睡眠時(shí)間、體檢季節(jié)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，受教育程度是胃潰瘍發(fā)生的保護(hù)因素，年齡、男性、吸煙、飲酒、飲食、每日睡眠時(shí)間、Hp感染狀況、冬春季節(jié)是胃潰瘍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，說(shuō)明受教育程度越高則會(huì)降低胃潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，然而隨年齡的增加、男性、吸煙/飲酒、Hp感染、飲食不規(guī)律、日睡眠時(shí)間<8 h、冬春季節(jié)均會(huì)增加胃潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。胃潰瘍發(fā)病原因復(fù)雜，但隨著個(gè)體受教育程度的增加，其對(duì)自身健康的關(guān)注度、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解會(huì)隨之加深，因此會(huì)降低胃潰瘍的發(fā)生率。胃潰瘍是因胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化所導(dǎo)致;吸煙吸入尼古丁等有害物質(zhì)也可直接損傷胃粘膜，導(dǎo)致胃粘膜小動(dòng)脈收縮，胃粘膜缺血、水腫，同時(shí)煤焦油等有害物質(zhì)可直接破壞粘液層的完整性，并損害部分胃粘膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致粘膜屏障作用下降[8];飲酒則可直接造成胃粘膜損傷，經(jīng)胃鏡檢查可顯示胃粘膜充血水腫，嚴(yán)重者則糜爛或潰瘍形成;飲食不規(guī)律如饑飽不均故而胃粘膜被胃酸消化，進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍、糜爛性胃炎等，或未充分咀嚼食物致使胃腸負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致胃黏膜受損。Hp是指定植于胃黏膜上皮表面的一種微需氧革蘭陰性菌，其感染會(huì)引發(fā)慢性淺表性胃炎，經(jīng)轉(zhuǎn)變導(dǎo)致胃黏膜損傷，進(jìn)而誘發(fā)胃潰瘍[9]。冬春兩季氣候變化較大且機(jī)體免疫功能會(huì)隨氣溫的降低而下降，機(jī)體正常消化功能受到影響會(huì)增加胃潰瘍發(fā)病率。此外關(guān)于年齡、性別、日睡眠時(shí)間是胃潰瘍發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素，已有諸多學(xué)者得出了同樣結(jié)論[10]。本研究中雖然胃潰瘍檢出較低，但仍然應(yīng)予以足夠重視，結(jié)合胃潰瘍患者個(gè)體情況以及該病發(fā)生影響因素，應(yīng)制定詳細(xì)的疾病防治宣教計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)體檢者系統(tǒng)、全面的健康宣教，增加其對(duì)疾病預(yù)防的重視程度，以及加強(qiáng)其對(duì)自護(hù)知識(shí)的了解，如此不僅可以深化體檢護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，還可以降低胃潰瘍等疾病發(fā)生率，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會(huì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，我院健康管理中心體檢者胃潰瘍檢出率較低，除受教育程度越高是胃潰瘍發(fā)生的保護(hù)因素外，年齡增加、男性、吸煙/飲酒、Hp陽(yáng)性，飲食不規(guī)律、日睡眠時(shí)間<8 h、冬春季節(jié)均是胃潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加的危險(xiǎn)因素。

參考文獻(xiàn)：

[1]王倩.580例健康體檢者電子胃鏡檢查結(jié)果分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（4）：30-32.

[2]程紅.胃及十二指腸潰瘍的病因探討及治療效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（2）：65-66.

[3]王澤隴.胃及十二指腸潰瘍的病因探討及治療效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（20）：70.

[4]朱紅.胃潰瘍患者飲食行為及心理社會(huì)因素與潰瘍愈合的關(guān)系[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（11）：1471-1474.

[5]王銀燕.慢性胃潰瘍的診治進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（10）：156-158.

[7]Pioche M，Jacques J，Saurin JC.Gastric and duodenal ulcer.Gastritis[J].Rev Prat，2019，69（5）：e147-e154.

[7]李東輝.消化性潰瘍內(nèi)科藥物治療的研究現(xiàn)狀[J].海峽藥學(xué)，2015，27（4）：151-153.

[8]Sandhu BK，F(xiàn)ell JM，Beattie RM，et al.Guidelines for the Management of Inflammatory Bowel Disease in Children in the United Kingdom[J].Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition，2010，50（Suppl 1）：S1-S13.

[9]李藝武.胃潰瘍的臨床治療及影響因素分析研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（2）：83.

[10]曹春宇，劉祖炳，李松財(cái)，等.幽門螺桿菌感染及相關(guān)胃潰瘍中基質(zhì)金屬蛋白酶的水平研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015， 25（20）：104-106.

收稿日期：2019-10-23;修回日期：2019-11-9

編輯/杜帆