心臟病成頭號殺手別讓年輕的心臟突然罷

工張強

報告顯示，心臟病已成人類健康的頭號殺手。全世界每年有1700萬人死于心臟病，每3例因病死亡者中，就有1例是心臟病患者。值得注意的是，心臟病并不是上年紀人的“專利”，它威脅著越來越多年輕人的生命。

年輕體壯突發心梗

39歲的倪先生遭遇心肌梗塞，在鬼門關前走了一遭。他早就知道父輩有高血壓、高血脂的毛病。他從高中起每次體檢血壓都偏高。但體重80公斤、身高182厘米的他，很少把心臟病和自己聯系在一起。

去年12月中旬，倪先生在家中坐著，突然感到胸悶。“那種不舒服很難形容，不能說很痛，也不是持續性的，是間歇性的……”他說這情形每天兩三次，每次有五六分鐘，持續了近一星期，于是他決定去醫院檢查。

他掛的是一般門診，沒想到醫生聽了聽他的胸腔，覺得不太對勁兒，照了X光和心電圖后，讓他去看急診。一到急診，倪先生就被送進了搶救室，急診室主任立即給他舌下含了硝酸甘油片。經會診證實他患有心肌梗塞。醫生診斷他的心臟有4處血管變窄，3條動脈中一條90%阻塞，另一條只剩20%的血液流量。由于擔心他的心肌已經壞死，醫生決定立即手術，搶在第一時間把血管撐開，幫助血液流通。躺在病床上的倪先生萬分震驚：“我一路都很清醒，還自己去檢查，完全沒料到差點兒死掉……”那天，倪人仰從看門診到被送進手術室，不到3小時。

動脈硬化從青少年開始

撇開遺傳因素，心臟病的形成一般需要五六年，雖然具體原因不明，但基因、不健康的生活方式和飲食，都可能造成心臟病。

“國外病理解剖研究證實，動脈硬化從青少年時期就悄悄發生了。有家族性高血脂的嬰兒，在主動脈里就能發現脂肪斑塊。”臺北醫學大學附屬醫院心臟內科主治醫師黃群耀說，“一旦斑塊增多，血管腔就會越來越窄，為了修補破損的血管壁，也能形成血栓，使得原本就狹窄的血管腔更容易被堵塞。”

令人驚訝的是，近年來，越來越多的年輕人出現動脈硬化的癥狀，黃群耀根據醫院近年的統計數字說，3年前接受心導管手術的病人中，50歲以下的占10%，去年上升到15%，今年1～4月，竟飆升至35%。

現在，年輕人工作壓力大、運動少、吃得又多，容易形成肥胖，血糖、血壓和血脂都高，增加了患心血管疾病的幾率。去年，美國心臟學會已把肥胖列為心臟病的獨立危險因子。以往，年齡、抽煙、高膽固醇、高血壓、糖尿病，被認為是導致心臟病的主因，現在又多了肥胖一個因素。

高血脂癥（血液中的膽固醇或甘油三酯過高）是50歲以下病人心肌梗塞的主因，不過，血脂高通常癥狀不明顯。

研究顯示，每天至少運動一小時，如慢跑，可以減少42%患心臟病的幾率;每天快走30分鐘，可減少18%患心臟病的幾率和11%發生心肌梗塞的幾率。一天吃5份以上的蔬菜和水果，增加全谷類食物的攝取，對心臟健康都有幫助。同時，一定要遠離不健康的飲食和生活習慣。

奪命心臟病是怎樣形成的

心臟是一團強有力的肌肉，重量在200～425克之間，能源源不斷地把血液泵向人體各處，帶走二氧化碳和廢物。心臟大約每秒鐘跳動一次，通過復雜的冠狀動脈系統輸送含氧血液。

不過，壞習慣如抽煙、飲食不良、缺乏運動，以及基因因素等，會使膽固醇或脂肪團（即血凝塊）聚集在動脈壁內。血凝塊越積越厚，動脈越變越窄，就容易形成冠狀動脈粥樣硬化。血凝塊的表面會發炎、剝落，形成血栓塞，如果把冠狀動脈完全堵住，部分心肌血源突然斷絕，就會導致心臟病發作，心肌細胞在幾分鐘內陸續死亡。

心臟病突發是否奪命，要視許多因素而定，如心臟受影響的部位、時間長短、缺血心肌范圍大小等。心臟病發作的癥狀也不一樣，輕微癥狀約占1/4，是“無聲無息”的，多見于糖尿病患者。嚴重癥狀會發出某些信號，如胸痛（有時擴大到肩膀、手臂和下巴）、呼吸短促、作嘔（消化不良或嘔吐）和出汗等。

心肌缺血（尤其是范圍較大）時，便無法傳導由竇房結（位于右心房外膜上，是最重要的心臟起搏點）發出的電脈沖，也無法指揮心臟規律的泵血動作，導致心律不齊（即心跳不規則）。

這時，心臟一改正常的搏動和收縮，進入顫抖、混亂的狀態，接著心臟驟停，血壓驟降，患者昏厥。血液循環和呼吸都停止后，如果沒能及時搶救，如以心肺復蘇術（CPR）來維持泵血動作，使氧氣和血液繼續送到心臟和腦;或以電擊恢復心律泵血動作等，維持生命的重要器官（心、肝、腎）便會因缺氧在幾分鐘內相繼“死亡”。施行電擊每延遲一分鐘，病人存活率便降低7%～10%。

心臟病發作的病人如能獲得及時救治，超過80%會存活。而最終死亡的人當中，有半數在發病一小時內宣告不治。

心臟病患者怎樣急救

由于心肌梗塞大多是突發，對人的威脅又非常致命，通常還未送到醫院便告不治，與死神爭分奪秒的現場急救就顯得非常重要。《青年參考》報記者10月29日電話采訪了在香港做“義工”的馬丁先生，他介紹了一些心臟病患者急救、自救的方法。

香港有紅十字會、圣約翰救護等幾家大型公益機構，組織義工專門從事對心臟病患者進行急救。這些義工首先要經過正規醫療機構為期3個月的培訓，考試合格后獲得資格證書。證書的有效期為兩年，期滿后重新通過考試才能換發新證。培訓主要是讓學員掌握救治突發心臟病患者的方法，包括人工呼吸、心外壓、心肺復蘇術，以及外傷包扎等。這些義工平時在各行各業工作，在大型公眾活動舉行前會接到所屬公益組織的通知，屆時攜帶必需的救治設備到活動現場。

參加大型活動時，義工隨身攜帶消毒用的酒精、三角繃帶、礦泉水或蒸餾水，這些都是在心臟病患者突然暈倒跌傷時，清洗和包扎傷口時使用的。他們攜帶的急救藥物主要是阿司匹林和硝酸甘油舌下含片。

如果發現有心臟病患者暈倒，義工會首先撥打急救電話，通知醫護人員盡快趕到現場，同時盡可能疏散周圍人群，因為人群聚集會讓空氣中的氧氣更少，也會讓那些有明顯不適但沒有暈倒的患者緊張，導致病情惡化

在救護車趕來前，義工會解開病患的衣服，避免衣服過緊影響患者心肺功能，然后按15：2的比例施救——有規律地按壓患者心臟部位15下，對患者口中吹兩口氣幫助呼吸。對于感覺不適但尚未暈倒的患者，立即給他（她）服食阿司匹林或硝酸甘油含片，借助藥物疏通被堵塞的血管，同時提醒患者放松，穩定情緒，用力咳嗽，幫助增加心肺功能。

馬丁說，那些知道自己心臟不適的人，外出時一定要隨身攜帶硝酸甘油含片或阿司匹林，避免劇烈運動和情緒激動，不要單獨活動，以免發病時無人救治危及生命。